儿科心肺复苏进展讲义_课件.ppt

1 Shanghai Children’s Medical Center 儿科心肺复苏进展课件 2 Shanghai Children’s Medical Center 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 于2010年10月18日向全球发表/cpr 2010年心肺复苏指南 3 Shanghai Children’s Medical Center 2010 AHA CPR及ECC指南重要变动 CPR步骤的变更：C – A - B 强调高质量胸外按压：强化按压频率，按压幅度 的建议值 取消“看、听、感觉呼吸” 不再强调医务人员进行脉搏检查 婴儿AED的应用 儿科生存链延长至5个环节 4 Shanghai Children’s Medical Center 2010年指南的重要变动-CPR步骤 A irway B reathing C hest compression 变动为 C hest compression A irway B reathing 从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而不是 A-B-C）；可以缩短开始第一次按压的延误时间 5 Shanghai Children’s Medical Center 心肺复苏程序的重大变化：C-A-B -- 理由 在A-B-C步骤中，胸部按压常因施救者打开气道、进行人 工呼吸、取得隔离装置等而延误约18秒 高质量的胸外按压对恢复ROSC至关重要 成人心搏停止的初始心律多为VF或无脉VT，关键措施是 胸外按压和早期除颤，尽早按压，减少中断可改善预后 所有救助者几乎都可以立即按压 6 Shanghai Children’s Medical Center 婴儿、儿童心跳停止患者往往是窒息性 人工通气尤为重要 研究表明，联合胸外按压和人工通气对窒息性心搏 停止效果更佳 对儿童，C-A-B? A-B-C? 儿童CPR流程采用C-A-B：简化复苏教程，让更多人 接受CPR培训，达到更好的效果 心肺复苏程序的重大变化：C-A-B 9 Shanghai Children’s Medical Center “高质量”的胸外按压 连续进行，减少干扰 足够深度：胸廓下陷至少1/3（push hard） 足够频率：至少100次/分（push fast） 允许胸骨完全回弹，按压和放松时间一致 10 Shanghai Children’s Medical Center 2010指南继续强调实施“高质量”心肺复苏 按压速率:每分钟至少 100 次（而不再是每分钟 “大约” 100 次） 按压幅度:成人胸骨至少下陷 5 厘米（既往下陷 大约4-5cm）；婴儿和儿童至少为胸部前后径的 1/3（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米） 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 给予更多按压可提高存活率 11 儿科医务人员基础生命支持（PBLS）流程 无反应 无呼吸或仅有喘息 派1人去启动急救系统，取AED/除颤 只有1名急救者：见患者突然倒地 打电话启动急救系统，取AED/除颤 检查脉搏 10秒内确定有无脉搏？ 确认有脉搏 每3秒给予呼吸 如果脉搏＜60次/分 并有低灌注，尽管有足够的氧合和通气，还是要给予按压 每2分钟复查脉搏 无脉搏 1名施救者：开始30：2的按压通气循环 2名施救者：开始15：2的按压通气循环 大约2分钟后，派1人去启动急救系统，取AED/除颤（如果还没有做的话） 一旦有可能，马上使用AED 检查心律，是否可除颤心律？ 给1次除颤 之后立即给予CPR2分钟 立即给予CPR2分钟， 每2分钟检查1次脉搏， 持续到高级生命支持人员到达或者患者开始移动 可除颤 不可除颤 高质量的CPR 按压频率至少100次/分 按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm 在每次按压后允许胸廓充分回弹 尽可能减少按压的中断 避免过度通气 12 Shanghai Children’s Medical Center 简化的基础生命支持流程（对非专业人员） 同时检查： 1 ) 反应性 2 ) 呼吸 首先 进行： 1 ) 启动应急反应系统 2 ) 找到AED（如果有） 3 ) 如果在10 秒内没有触摸到脉 搏，开始CPR 4 ) 使用AED（如果有） 然后 13 Shanghai Children’s Medical Center 取消“看、听和感觉”呼吸 2010年指南的重要变动 不再强调脉搏检查 14 Shanghai Children’s Medical Center 非专业人员 观察患者对刺激的反应， 有无青紫， 咳嗽，呼