新生儿黄疸查房 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 　 　 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 新生儿黄疸查房 二十五病区 黄群仙/孟建琴 基本信息 姓名：王潘锐 性别：男 年龄：出生7天 入院时间：2016年1月26日 主诉：发现皮肤黄染7天 诊断：新生儿ABO溶血症 现病史 7天前（生后第1天）被发现皮肤巩膜黄染，当时TCB 6.2mg/dl，新生儿溶血筛查示ABO溶血症，予我科兰光治疗后好转出院，今发现皮肤黄染进行性加重，再次至我院就诊。 家族史 母亲为O型血，父亲AB型血，患儿A型血 母亲妊娠期糖尿病，血糖控制尚好 实验室检查 生化：TB 123.3μmol/L, DB 7.1μmol/L, IB 116.2μmol/L, 血型A型，RH(D)抗原：阳性 (1.20省妇保） 今入室TCB19.4mg/dl 新生儿溶血筛查示ABO溶血 CRP6mg/L （1.21省妇保） 治疗 1、入院后完善相关实验室检查 2、告病重、新生儿监护 3、监测FBS及TSB 4、光疗及茵栀黄口服退黄 5、加强喂养 ? 体检 T 35.8℃ P 135次/分 R 48次/分 BP 73/38mmHg，SPO2 98% 患儿神志清，反应可，皮肤中重度黄染，无皮疹，前囟平，两肺呼吸音清，未及罗音，心律齐，腹软，脐部干燥，无渗出，肌张力可，双侧阴囊空虚，生理反射存在 护理计划 出院计划 目标：家属掌握患儿病情观察？，知晓新生儿日常护理 完成时间：2016.2.9 护理措施 1.讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归， 取得家长的配合。 2.指导家长给予新生儿合理喂养。 3. 新生儿专用食具用后消毒，保持衣物清洁干燥，哺乳和护理前洗手，减少亲友探视和亲吻新生儿，患皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者勿接触新生儿。 4.若有黄疸退而复现应立即来院复诊 。 护理问题 体温过低 依据：测T35.8℃ 相关因素：与新生儿调节体温能力差有关 护理目标：患儿体温在正常范围 完成时间：2016.1.27 护理措施 1.入科时予辐射床上体检，各种护理操作集中进行。 2.体检结束置患儿予暖箱中，暖箱温度32℃。 3.Q2H测量患儿体温，关注患儿体温变化。 护理问题 潜在并发症-核黄疸 目标：医务人员能及时发现核黄疸症状，并予以治疗 完成时间：2016.2.3 护理措施： 1.护理人员学会正确分期，警告期，痉挛期，恢复期，后遗症期的相关表现。 2.给予蓝光治疗。 3.监测血中总胆红素和间接胆红素。 4.随时评估患儿精神，面色，全皮肤颜色，吃奶及大小便情况。 5.观察患儿神经系统症状，如有异常立即通知医生。 护理问题 潜在并发症—角膜组织受损 因素：患儿因疾病进行光疗治疗 目标：患儿住院期间不发生角膜组织完整的受损 完成时间：2016.2.6 措施： 1、光疗期间随时观察患儿眼罩有无滑落，及时给以调整。 2、患儿进箱前带好眼罩，双手戴手套。 3、准备合格的避光眼罩。 病情进展 1.27-1.28 患儿精神反应可，全身皮肤完整，给予光疗后黄疸减轻，吃奶主动，Q3H60ml奶量能完成，无吐奶。 辅助检查：总胆红素TB 398.0μmol/L,直接胆红素DB 26.6μmol/L,间接胆红素IB 371.4μmol/L,网织红细胞 1.2%；血红蛋白 139g/L。 血结果示：轻度贫血，肝功能示胆红素增高，以间接胆红素为主。？ 病情进展 早晨测TCB8.1mg/L，停光疗2小时后复测TCB11.3mg/L，考虑溶血进展较快，遵医嘱予静丙2.5g抑制溶血过程。 护理问题 潜在并发症-静脉炎 相关因素：患儿血管细，静丙浓度高 护理目标：患儿住院期间不发生静脉炎 完成时间：2016.1.29 护理措施 1.确保外周静脉留置针畅通。 2.用透明敷料固定留置针，以便能直接观察穿刺处是否红肿。 3.微泵控制速度。 为什么溶血要用静脉丙种球蛋白？ 潜在并发症-贫血 依据：患儿血结果网织红细胞 1.2%；血红蛋白 139g/L, 相关因素：患儿ABO溶血，导致红细胞被破坏 护理目标：及时关注患儿贫血程度，及时报告医生。 完成时间：2016.2.9 护理措施 1.环境适宜，保证患儿充足休息