注射法操作并发症1 课件.ppt

(一)出血 1．原因 (1)注射时针头刺破血管。 (2)病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短， 部位欠准确。 2．临床表现 拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下 血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。 3．预防及处理 (1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。 (2)注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长 按压时间。 (3)如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。 (4)拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根 据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48 h后 应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液， 再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 (二)皮下硬结 1．原因 (1)反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅，均可形成硬结。 (2)进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。 (3)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2．临床表现 局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至 坏死。 3．预防及处理 (1)正确掌握注射深度，深度为针梗的1／2～2／3。 (2)避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 (3)注射药量不宜过多，推药速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。 (4)注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 (5)护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长 镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用 注射器针头直接在颈口处吸药。 (6)皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清 水清洗干净，再消毒。 (7)已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结 处(孕妇忌用)；②用50％硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋 调成糊状涂于局部；④取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱(654-2) 注射液后外敷硬结处。 (三)低血糖反应 1．原因 皮下注射剂量过大，部位过深，注射后局部热敷、按摩导 致血流加快，使胰岛素的吸收 加快。 2．临床表现 突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加 快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。 3．预防及处理 (1)严格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病 知识、胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。 (2)把握进针深度，避免误人肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人 应捏起注射部位皮肤并减小进针角度注射。 (3)正确抽吸药液。推药前要回抽，无回血方可注射。 (4)注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 (5)密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水 馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注50％葡萄糖40～ 60m1。 针头弯曲或针头折断。 原因：针头质量差。进针部位有硬结。注射时用力不当。 临床表现：病人感觉注射部位疼痛。若针体折断，则折断的针体停留在注射部位上，病人情绪惊慌恐惧。 预防及处理:（1）、选择粗细合适、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。 （2）选择合适的注射部位，不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。 （3）协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。 （4）注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。 （5）若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针 头后重新注 射。 （6）一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱 病人放松，保持原位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌 肉收缩而游动）,迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内 需在x先点位后通过手术将残留针体取出。 肌肉注射 常见并发症：疼痛，神经性损伤，局部或全身感染，针口