生理学——水肿 课件.ppt

水 肿edema;水肿的内容;概 念;水肿的分类 按水肿波及的范围： 全身性水肿 局部性水肿（皮下水肿、肺水肿、脑水肿、视神 经乳头水肿）。 按水肿的发病原因： 肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。 按发生水肿的器官： 皮下水肿、肺水肿、脑水肿等 * 积水：指液体在体腔中积聚过多。如胸腔积水、腹腔积水。 * 细胞水化：指细胞内水过多。（ *为了解）;机 制;血管内外液体交换的调控;平均实际 滤过压 ;水肿的发生机制;（二）体内外液体交换失平衡 1. GFR降低 2. 近曲小管重吸收钠水增加 3. 远曲小管重吸收钠水增加 ; 血管内外液体交换失平衡 局部水肿 体内外液体交换失平衡(钠、水潴留) 全身性水肿 血管内外液体交换失平衡 ;1、导致血管内外液体交换失衡的因素;常见的原因： 1）充血性心衰（右心衰竭）V压力升高； 2）肿瘤压迫静脉或者静脉血栓形成;导致血管内外液体交换失衡的因素;导致血管内外液体交换失衡的因素;;导致血管内外液体交换失衡的因素;2、体内外交换失平衡（钠水潴留）;肾小球滤出钠、水 99％～99.5％ 肾小管重吸收 60％～70％ 近曲小管吸收 0.5％～1％ 滤出液排出; 急性肾小球肾炎 原发性Ald增多症 心力衰竭 球-管平衡 球-管失平衡; ;肾小球率过滤下降 常见： 1、休克、DIC、心功能衰竭等； 2、急性肾小球肾炎、炎性渗出物、肾小球毛细血管内皮细胞肿胀等； 3、慢性肾小球肾炎； ;2. 近曲小管主动重吸收钠水增加;肾小球滤过分数（FF）增加 常见： 充血性心衰、肾病综合征等 FF增加 近曲小管重吸收钠、水↑ 钠水潴留;* 心房利钠因子（ANP）;3. 远曲小管，集合管吸收钠水;有效循环血量;醛固酮体内增多的原因： 1、分泌增加，有效循环血量下降；（前述） 2、灭活减少，肝硬化； ADH体内增多的原因： 1、充血性心衰；（前述） 2、RAAS系统激活，钠重吸收↑ ，渗透压↑;水肿的表现特征;水肿的表现特征; 渗出液 漏出液 产生原因 炎症 非炎症 外观 浑浊 清亮 蛋白含量 2.5g% 2.5g% 比重 1.018 1.015 白细胞数 0.5?109/L（500个/mm3） 0.1?109/L（100个/mm3） 细菌培养 （+） （?） 放置后可凝固性 可凝固 不凝固;;特点:因重力作用先发于下垂部位;肾性水肿;肝性水肿;;水肿对机体的影响;各种常见水肿的发生机制;心源性水肿;肾性水肿;肝性水肿;肺水肿;脑水肿;营养性水肿