相对少见肝病变-无名 课件.ppt

结 束;结 束;上皮细胞起源;临 床;临 床;结 束;结 束;结 束;临 床;结 束;结 束;周围型胆管细胞癌 (120074，F/64) ：瘤体多较大，可呈轻～中度边缘强化。罕有肝硬化、癌栓，AFP正常。;结 束;结 束;结 束;结 束;结 束;肝门部胆管癌（66975）;肝门部胆管癌（172802，M72）;结 束;肝门部胆管癌（74603，M63）;结 束;结 束;肝囊腺瘤（F64）：肝占位17年，进行性增大，无不适。本病源于胆管，囊实性，有纤维分隔及壁结节及点状钙化，分隔有轻度强化（江苏省第二中医院提供）。;胆管乳头状囊腺癌（M41）：胆囊切除3年，黄疸1周，CT示边缘光滑囊实性肿块，囊壁厚度不均，有分隔、壁结节，偶有钙化，结节、分隔中度强化。（南京总院供图）;fibrolamellar carnimona ，FLC 1、1976年，Petters氏首先报导。 2、少见，好发于青少年、壮年，女性略多。 3、与肝硬化、HBV感染、酗酒无关，AFP正常或轻度升高。 4、肿瘤较大，有包膜，左叶相对较多。 5、肿瘤生长速度较慢，切除后预后较好。;纤维板层肝癌;纤维板层肝癌; mixed hepaticellular and cholangiocarcinoma 本病少见，同时含有肝细胞和胆管细胞，易误诊为胆管细胞癌或FL-HCC。;结 束;临床： 少见、良性、育龄妇女多见。切除后有复发倾向。 病理： 肝细胞良性增生，多发生于正常肝脏内。多为单发，易出血、梗死、恶变，有包膜。分肝细胞型(常见)、胆管细胞型、胆管肝细胞型 病因： 可能与口服避孕药有关，服性激素、糖原累积症者发生率较高。;临 床;临 床;临 床;临 床;胆管错构瘤;Von Meyenberg or Moschcowitz complex) 大体： 全肝散布多发白色结节，毗邻汇管区，针尖～1厘米大小不等，常误诊为转移癌。 光镜： 结节由局灶性紊乱排列的胆管或胆小管构成，周围有丰富的纤维间质包绕。可能与肝缺血有关。偶可继发胆管细胞癌。;结 束;胆管错构瘤;胆管错构瘤;胆管错构瘤;结 束;肝透明细胞癌;间叶细胞起源;结 束;SL(F/50)：体检发现脾脏巨大占位，手术证实为脾脏恶性淋巴瘤。治疗期间先后出现腹膜后淋巴结转移、胸壁转移、肝占位，经放疗后，肝内、胸壁病灶消失。;结 束;结 束;结 束;结 束;HL累及肝脏、脾，肝脾???多发转移灶。;结 束;结 束;结 束;结 束;结 束;病理：良性、质软、有分隔、罕有恶变 超声：边界清楚、强光团 CT： 脂肪密度、质均、不强化 MRI： 脂肪信号、占位轻（质地软）、边界清 鉴别： 脂肪肉瘤：质地不均、边界不清、密度/信号不典型 脂肪密度HCC：AFP升高。;结 束;结 束;结 束;临 床;肝脂肪瘤（M38）;肝血管平滑肌脂肪瘤（F27）：体检US发现肝占位，临床、实验室阴性。CT平扫39HU，呈不均匀“快近快出”强化模式（AP71～82HU；PP78～97HU），延迟期仅“包膜”强化（东南大学附属中大医院供图）。;1、罕见，10～20%找不到原发灶。 2、多发，膨胀性生长，有出血、坏死和囊变倾向，部分病灶有薄的纤维包膜。 3、有等、低、高等多种密度/信号形式，偶可见到钙斑，单一瘤体表现较单纯。 4、实体部分可轻度强化。 5、 肝外可有类似病灶。 6、瘤内有大面积出血是其特征。;结 束;结 束;肝脏黑色素瘤;肝脏错构瘤;结 束;结 束;结 束;1、起源于胆管 2、分为囊腺瘤、囊腺癌 3、境界清楚，囊实性，可为多房，有壁结节 4、女性多见，缓慢生长 5、恶性者，软组织成分较多，囊壁厚度不均 6、仅凭影像表现，与其它囊性病变有时鉴别难;结 束;;;结 束;结 束;结 束;结 束;结 束;MRI平扫（与肝癌难以鉴别）： T1WI：略低信号。 T2WI：表现各异，等信号、斑驳状略高信号。 MRI增强：Gd-DTPA：动脉期明显强化，可见中央瘢痕， 门脉期等 / 略高信号。 SPIO-T2WI：病灶信号明显降低。 “传统观点：T1WI+T2WI等信号肿块(71%) ＋ 低信号疤痕(9%)” 同位素胶体扫描：病灶内有放射性浓聚。;结 束;结 束;结 束;结 束;结 束;结 束;局灶性结节增生;结 束;结 束;结 束;结