甘胆酸临床意义教学讲义.pptx

甘胆酸的临床意义甘胆酸概述血清甘胆酸(Cholyglycine, CG) 是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。甘胆酸的生理意义CG正常代谢途径为肠—肝循环，CG由肝细胞合成，经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。95%胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于1 %。甘胆酸的生理意义当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，测定血清甘胆酸（CG）是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。甘胆酸的临床意义肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（20倍）, CG正常可排除肝癌。肝硬化：CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。肝炎： 急性、慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。甘胆酸的临床意义胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍：血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。酒精肝损害酗酒病人CG变阳性，CG是肝损坏的早期预测指标。甘胆酸的临床意义血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度检测项目（277 个肝脏病人血清检验结果）阳性率血清甘胆酸(CG)83%胆红素(Bilirubin)22%碱性磷酸酶(AP)45%谷草转氨酶(AST)57%谷酰转肽酶(GGT)63%甘胆酸检测现状放免法：需要有放免设施，有放射性污染，试剂半衰期短，准确度低，临床实验室难以开展化学发光法：准确度与试剂稳定性差，与临床诊断结果相关性差ELISA方法步骤太繁琐，速度又慢市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验试剂下面介绍一种目前最佳的甘胆酸检测解决方案均相酶免疫法检测原理 整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶-甘胆酸偶联物竞争性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶标偶联物催化β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）转化为β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型（NADH），样本中的甘胆酸浓度与NADH的生成量成正比，通过340 nm吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。 均相酶免疫法HH++HH++H G6PDH 抑制态小分子分析物检测原理G6PDH激活态G6PDH激活态抗体NAD+NAD+NADHNADH340nm有吸收峰340nm有吸收峰信号强度+ + + 较强均相酶免疫法检测甘胆酸特点直接用全自动生化分析仪检测—速度快液体双试剂—去除本底误差分析灵敏度高—0.5ug/ml线性范围宽—可达到50ug/ml准确性高---10%精密度高—CV5%稳定性好—有效期12个月，开瓶有效期30天是目前检测甘胆酸最佳选择小结一 灵敏度高二 特异性强三 动态反映肝脏损伤程度四 是预后评估的重要指标之一谢谢