2012绦概猪牛绦虫 课件.pptVIP

生活史要点: 1.终宿主：人 2.中间宿主：猪、人 3.寄生部位：小肠——成虫 皮下肌肉、眼、脑等——囊尾蚴 4.感染阶段：囊尾蚴——绦虫病 虫卵——囊虫病 感染囊虫病的方式 异 体 感 染 自体外感染：肛门—手—口 自 体内 感 染 据报道：16%-25%的肠绦虫感染者伴有囊虫病 55.6%的囊虫病患者伴有肠绦虫病 1.猪带绦虫病（成虫） （1）一般临床症状轻微 （2）消化道症状：腹部不适，消化不良， 腹胀，消瘦等症状 （3）神经系统症状：头痛，失眠 四、致病 1.猪囊尾蚴病（猪囊虫病） 四、致病 （1）皮下及肌肉囊尾蚴病 分布：以躯干和头部较多，四肢较少。 特点： 结节呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，无粘 连，无压痛。 常分批出现，并可自行逐渐消失。 严重时，肌肉酸痛无力，发胀、麻木等。 皮肌型囊虫病（囊虫结节） 皮肌型囊虫病致假性肌肥大 皮肌型囊虫病 （舌、唇部囊虫结节） 肌肉囊尾蚴病解剖标本 （2）脑囊尾蚴病 主要症状： 癫痫发作、颅内压增高、神经精神症状 临床分型： ①癫痫型(虫体寄生于大脑皮层的运动区) ②脑实质型；③蛛网膜下腔型；④脑室型；⑤混合型；⑥亚临床型 （3）眼囊尾蚴病 大多数在眼球深部（玻璃体、视网膜下）寄生。通常累及单眼，症状轻者表现为视力障碍，常可见眼内虫体蠕动。 重者可致失明（玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼）。 眼巩膜囊尾蚴 视网膜囊尾蚴 四、诊断 1.猪带绦虫病 （1）病史：生食“米猪肉”史、排节片史 （2）粪检孕节：观察子宫侧分支数可确诊 粪检虫卵：可协助诊断 （3）药物驱虫：根据头节、成节、孕节确诊 2.猪囊尾蚴病 （1）病史：猪带绦虫病史 （2）手术摘除活检 （3）眼底镜检查 （4）X线、B超、CT、MRI检查 （5）免疫学检查 1.分布 五、流行 猪带绦虫呈世界性分布，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。 我国分布于27个省、市、区，流行地区主要在华北、东北、西南、西北，如，黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州和广西。一般农村病人多于城市。 我国人体囊虫病感染率为0.14%一3.2%，青壮年囊虫病患者占81.30%， 2.流行因素 “生皮”、“剁生”、“生片火锅”、“过桥米线”、 腌肉、熏肉，切生熟的刀具不分 （2）饮食方法不当：生食或半生食猪肉 （1）粪便管理、猪的饲养方法不当 人随地大便 猪易吞食虫卵 猪放养、连茅圈 （3）囊虫病感染方式多样 （4）虫卵抵抗力强 1.治疗病人 （1）驱成虫 1）槟榔-南瓜子合剂 2）灭绦灵、吡喹酮、阿苯达唑？ （2）灭囊虫 1）手术摘除：眼囊尾蚴病 2）吡喹酮、阿苯达唑：脑囊虫病（住院治疗）。 2.改变饮食习惯：不食生的半生的猪肉，生熟切板分开 3.改善养猪方法：避免猪食人粪 4.严格肉类检查：防止“米猪肉”进入市场 六、防治 肥胖带绦虫 （Taenia saginata） 肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生于人体小肠，引起牛带绦虫病。 牛肉绦虫与猪带绦虫形态和发育过程相似。 虫种 猪肉绦虫 牛肉绦虫 体长 2-4m 4-8m 节片 800-1000 1000-2000 头节 球形，有顶突及小钩 方形，无顶突及小钩 成节 卵巢分三叶，一中央叶，两侧叶 卵巢两叶 孕节 子宫分支，树根状，7-13支 子宫分支两叉性，每侧15-30支 囊尾蚴 头节具小钩，可寄生人体 头节无小钩，不寄生人体 猪带绦虫与牛带绦虫的形态鉴别 子宫 卵巢 睾丸 卵黄腺 猪带绦虫成节 牛带绦虫成节 卵巢3叶 睾丸150-200个 卵巢2叶 睾丸300-400个 子宫分支不整齐，每侧分7～13支 子宫分支较整齐，每侧分15～30支 二、致病 1.患者一般无明显症状，有时有腹部不适，消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 2.牛带绦虫的孕节活动力较强，孕节可自动从肛门逸出（多见夜间）引起肛门瘙痒的症状，白天可从裤腿部滑落到地下。 3.从链体脱落的孕节沿肠壁下移，当遇到回盲瓣的阻挡时，活动加强可引起回盲部剧痛，另外，偶然还可引致阑尾炎或因虫体结团阻塞肠管等并发症。 4.节片可在其他部位引起病变，曾有在子宫腔、胆总管、耳咽管等部位寄生的报告。 二、致病 三、诊断 去牧区史，排节片史 查病原：观察