2013年 球菌5月 课件.pptVIP

形态 排列 染色性 涂片染色镜检 挑取可疑菌落做相应实验 涂片染色镜检 脓汁、痰、咽拭子等标本 观察菌落特点（色素、溶血性等） 血平板 分离培养 透明溶血：金葡或乙链 草绿色溶血：肺炎双球菌或甲链 不溶血：脑膜炎或淋病双球菌 【检验程序】 小猫试验 金葡菌（致病菌）微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 （血平板） 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 金黄色色素 溶血 环 生化反应和致病物质检测 毒素检查 药敏试验 A群链球菌微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 血清学试验 抗链球菌溶血素O试验，辅助诊断风湿病。 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 肺炎微生物检查法 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养： 与甲链鉴别 其他链球菌所致疾病 甲型溶血性链球菌 龋齿 亚急性细菌性心内膜炎 B群链球菌：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症 D群链球菌：皮肤、肠道、上呼吸道、泌尿生殖道 的正常菌群 奈 瑟 菌 属 （一）脑膜炎奈瑟菌 俗称脑膜炎双球菌（meningococcus） ，为流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的病原体。 （二）淋病奈瑟菌 俗称淋球菌（gonococcus） 1．生物学性状 （1）形态与染色 脑膜炎奈瑟菌 淋病炎奈瑟菌（革兰染色） （2）培养特性 营养要求较高---巧克力培养基 专性需氧，初次培养需要5%-10%CO2） 血平板上不溶血 （3）生化反应 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 麦芽糖分解实验 + - 脑膜炎奈瑟菌 抵抗力--- “三怕” 怕冷： 极低 怕热： 怕干燥： 脑膜炎奈瑟菌 致病性 2．致病性和免疫性 （1）致病物质 荚膜 菌毛 内毒素：最重要的致病物质 （2）所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 （3）免疫性 以体液免疫为主。 传染源：病人和带菌者 传播途径：飞沫。 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯脑脊髓膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 儿童和成人的脑膜炎症状 症状不是同时发生 发热 头痛 关节痛 呕吐 颈项强直 痉挛 嗜睡 畏光 患儿，男，5岁。发热伴头痛，呕吐2天。服用退热药及抗生素后，症状无改善，头痛加剧，自诉颈部痛，烦躁。入院时喷射状呕吐，体温39℃，神志尚清。右眼结膜及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽部充血，颈强直。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数量明显增加，以中性粒细胞为主。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色镜检，发现中心粒细胞内外均有革兰阴性双球菌。 思考题： 1、引起本病最可能的病原菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？进行微生物学检查时应注意什么问题？ 2、该菌是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ 4．特异性防治 荚膜多糖菌苗。 磺胺类药物治疗疗效较好。 淋病奈瑟菌 致病性 致病物质 菌毛 脂多糖 与人细胞表面糖鞘脂分子结构相似，这使淋球菌可逃避机体免疫系统的识别 IgA1蛋白酶 使细菌粘附粘膜上皮细胞表面 淋球菌粘附 传播途径 性接触 所致疾病 男性主要为尿道炎 淋病 女性主要引起尿道炎、宫颈炎 婴儿淋病性眼结膜炎 免疫性 免疫不持久 患者，女，24岁。以外阴瘙痒，尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物多为主诉就诊。查体：阴道前庭及宫颈粘膜充血、水肿，宫颈口糜烂，阴道内见黄白色脓性分泌物，尿道口有脓性分泌物流出。宫颈分泌物涂片见大量惰性核白细胞，细胞内见革兰阴性双球菌，恭敬分泌PCR显示淋病奈瑟菌阳性。 思考题： 1、该患者应诊断什么病？诊断的依据是什么？ 2、该病应如何预防？ Infant gonorrhea Infant gonorrhea (gonococcal ophthalmia) 凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS ） 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 防治原则 防