双相障礙診斷与治療研究最新进展.ppt

欢迎各位专家同行亲临指导 双相障碍诊断与治疗研究最新进展 汕 头 大 学 精 神 卫 生 中 心 林勇强 编译 马光瑜 校 2 0 0 1 年 5 月 背 景 1 ．近几年精神病学科迅猛发展，以SSRI类药物 和新型抗精神病药物的应用为代表，而双相障碍成为一个“被广泛忽视的问题”。 2．双相障碍是一个独立的疾病吗？ 3．双相障碍是否比我们预料的更为常见？ 4．临床上是否存在大量的误诊和诊断不全？ 5．现有治疗有何不足？ 6．双相障碍的预后如何？ 7．双相障碍治疗未来发展的趋势如何？ 双向障碍：确诊，扩大治疗选择和改善病人预后Bipolar Disorder: Refining Diagnosis,Expanding Therapeutic Options and Improving Patient Outcomes Vivek Kusumakar, MD FRCPC MRCPsych Associate Head (Academic Research) Director, Stanley International Centre Dalhousie University, Halifax. Canada Foci（要点） Epidemiological and diagnostic issues（流行病学和诊断观点） Acute Mania: recent advances（急性躁狂：最新进展） Bipolar Depression: what is new?（双向抑郁：新的概念是什么） Rapid Cycling: newer treatments（快速循环：新的治疗） Long Term Management: the growing role of atypical antipsychotics（长期治疗：非典型抗精神病药物日趋重要） Bipolar Disorder Diagnosis, Course and Outcome双向障碍诊断，病程和预后 The burden of disease（疾病负担）:established market economies (1990) Prevalence of mental disorders精神障碍流行状况 Overlap of symptomatology（症状交叉状况）: Psychotic symptoms（精神症状） 双相障碍谱系The bipolar spectrum Bipolar Disorder: The Early Evolution双相障碍：早期演变 Bipolar Disorder: Onset（起病） Often preceded by a “prodrome” of（前驱症状）: anxiety, OCD, dysthymia and behavioral storms 焦虑，强迫，心境恶劣和行为冲动 Chaotic mood dysregulation before discrete episodes（散发发作前混乱的心境失常）: risk of effects on personality 作用于个体的危险性 First “episode”（首次发作）: usually a depression in adolescence 通常于青春期发作 Many episodes of depression before the first episode of hypomania or mania（首次轻躁狂或躁狂发作前曾多次抑郁发作） Bipolar Disorder: Course 病程 Increased frequency of episodes: without treatment or with antidepressant treatment 无治疗或抗抑郁治疗增加发作 15-20% lifetime risk of suicide 15-20%伴有终生自杀危险性 Deterioration in executive functioning 技巧性功能的衰退 40% risk of alcohol and substance abuse 40%伴有酒精和物质滥用危险性 Increased lifetime risk of cardiovascular