第六章 听障儿童的听力与言语障碍2.pptVIP

引导儿童注意声音：如门铃声 辨别声音的方向：藏收音机 学会分辨声音：注意男声与女声的差异 学会通过聆听识别声音、词或句子时，他们的声音辨识能力就形成了 通过语音均衡识别和最小音位对比，找出听觉问题 通过言语功能评定（呼吸、发声、共鸣、构音、语音）找出主要的言语问题 （二）运用唇读 唇读是通过观察说话者的面部口型理解口语信息的过程 可获取重要的线索 （三）手势语的应用 手势语必须与言语结合使用 增加线索提供口语的视觉信号 （四）触觉的使用 用手背来体验送气的过程 用触摸颈部体会声带的震动 听障儿童的听力与言语障碍 听障儿童的听觉言语康复评定 听障儿童的听觉言语康复是指对其进行听力补偿和听力重建后，进行科学、全面的评估，并制定和执行个别化康复方案，同时进行监控的过程。 评定的目的：1、有助于治疗师和家长了解听障 儿童此时的听觉言语水平 2、为制定下阶段的康复训练计划提 供参考依据和理论支持 听觉功能评定 第一阶段：声音察觉。即考察患者有意识判断声音有无的能力。 第二阶段：声音辨别。即能分辨声音是相同的或是相异的，对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力。 第三阶段：声音识别。即能辨别并说出所听到的声音。 第四阶段：声音理解。即能通过听觉理解语言的含义。 听觉察知能力 考察患者有意识判断声音有无的能力。 评定内容及工具：可采用主频明确的滤波复合音（如鼓、双响筒、锣等）、环境声、林氏六音等 评估方法： 安静环境中在患者不经意的状态下给声，如果患者能作出反应，则由治疗师给声并要求患者听并作出主动反应 听觉分辨能力 目的：考察对声音信息的时间、强度、频率、语速的差异等特性进行辨别的能力 无意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨 有意义音节分辨：时长分辨、强度分辨、频率分辨、快慢分辨 评定内容及工具：纸板式评估卡片或计算机软件 方法：安静环境中，治疗师给声，让患者指出两个声音是否相同 结果记录：得分（%）=（3x-n）/3x*100% （x为测试题数，n为错误次数） 总分80%，需要立即干预 听觉识别能力 目的：考察听障儿童将刺激声和发声物体进行匹配、掌握语音的多种特性，从而将声音识别出来的能力 评定内容及工具：语音均衡式识别能力评定和最小音位对比识别能力评定，也可用计算机软件进行评定 评定方法：安静环境中，按词表给词，给出图片，治疗师发出目标音，由患者指出哪一个 听理解能力 目的：考察患儿将音和义结合起来的能力 评定内容及工具：词语理解和短文理解 单条件词语 双条件词语 三条件词语 短句 评定方法：词语理解：安静环境中，直接播放目标词，让患者进行选择 短文理解：安静环境中，直接播放一段短文，然后让患者进行复述或回答问题 言语功能评定 呼吸 发声 共鸣 构音 语音 呼吸 临床观察 客观数据： 最长声时（MPT） 最大数数能力 发声 临床观察 客观数据： 基频微扰 振幅微扰 标准化噪声能量 声门接触率 共鸣 鼻腔、咽腔、口腔 临床感知： 口腔：前位、后位、喉位、鼻位 鼻腔：亢进、低下 客观： 第一共振峰 第二共振峰 鼻流量 构音 构音： 听觉感知评定 构音器官检查 客观测定：口腔轮替速率 语言评定 词汇 模仿句长 听话识图 看图说话 主题对话 听障儿童的听觉言语功能训练 早期原则（早期发现、早期矫治、早期教育） 个性化原则 循序渐进原则 评定与训练结合原则 多种方式和场所结合原则 助听器佩戴儿童听觉言语训练 不能解决的问题 有些患者听不到某些非言语信号 需结合唇读来理解语言 在噪声环境或与谈话对象距离较远时，听不清 训练重点 （一）听障儿童都应接受聆听技能的训练和实践 对于低龄听力损失儿童的听觉训练从培养声音的意识开始 对于有一定语言交流基础的大龄听障儿童，首先应进行听觉言语功能的评定