第十七章病情观察 课件.pptVIP

观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹、 完整性等。 7. 皮肤与粘膜 观察的内容 呕吐次数、时间、方式。 呕吐物性状、量、色、 气味。 呕吐时伴随症状 8. 呕吐物 呕吐(Vomiting) 胃内容物或一部分小肠内容物, 由于胃肠逆蠕动增加， 进入食管，通过口腔而排出体外的现象。 时间 清晨 →妊娠呕吐 夜晚、凌晨 → 幽门梗阻 方式 中枢性 →不伴恶心、呈喷射状 反射性 →与进食有关、有规律性 呕吐后不适感减轻 性状 幽门梗阻→宿食 小肠梗阻→伴有胆汁 9.分泌物、排 泄 物 痰液：性质、量、气味 粪便：量、形状、颜色、内容物、气味 及次数 尿液：量、颜色、透明度、气味及次数 （二）生命体征的观察 生命体征包括哪些内容？ 生命体征的观察 1 体温的变化 异常时检查体温并注意其变化 规律，可为诊断和治疗提供重要依据。 2、脉搏的观察 脉搏的速率、节律较强弱的改 变可以提示病情变化，如休克患者脉快速而弱。 呼吸的观察 呼吸频率、深浅、节律的变化都可提示病情变化。如呼吸过快或过慢常为早期呼吸衰竭的象征；严重的呼吸衰竭有点头呼吸、潮式呼吸三凹征等。观察呼吸还应注意其气味，如肝臭常见于肝昏迷，烂苹果味常见于糖尿病昏迷患者，氨味常见于尿毒症昏迷。 观察血压 血压高低直接影响各组织器官的血液供应。 如血压低于80/60mmHg时说明休克严重。若血压听不清，是病情恶化的标志。 （三）意识状态的观察-重点 意识(Consciousness) 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 意识障碍（disturbance of consciousness） 个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识障碍 嗜 睡 意识模糊 昏 睡 昏 迷 浅昏迷 深昏迷 嗜 睡 程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。 较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。 意识模糊 昏 睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。 浅 昏 迷 意识大部分丧失； 无自主运动； 声、光刺激无反应； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球 运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。 深 昏 迷 意识完全丧失； 对各种刺激全无反应； 深浅反射均消失； BP、P、R有改变，大小便异常。 睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 任何刺激不睁眼 1 语言反应 对人物、时间、地点定向准确 5 不能准确回答以上问题 4