奥施康定在癌痛相关治疗中的作用.pptVIP

病历汇报医科院肿瘤医院综合科 李宁 丛明华 宋晨鑫 病史 患者，闫长明，男，66岁。入院时间：2009-12-22 主诉：右肺癌术后放化疗后，胸痛3月，恶心、呕吐1月余。 现病史：患者09年3月于我院行右肺上叶切除术、淋巴结清扫术，术后病理示低分化鳞癌，09年5月发现双肺转移，行放化疗，近3月右侧胸痛，无憋气，无发热，无咳嗽、咯痰，于我院止痛门诊止痛治疗，近1月余进食差，恶心、呕吐，为胃内容物，便秘，无腹痛，需灌肠通便，于外院补液支持治疗，为进一步诊治来我院就诊。 影像学结果 CT（09-11-26）：双肺及胸膜多发转移瘤，肝顶可见一结节，较前略增大，右侧胸腔及心包少量积液，右侧肋骨骨质破坏，考虑转移。 诊断 p右肺癌术后、双肺及胸膜转移、放化疗后、肝转移、骨转移（右5、6肋）、胸腔积液、心包积液、恶病质 治疗史回顾 多瑞吉42mg/72h，美施康定30mg，q12h 麻仁润肠丸、番泻叶（基本没口服） 效果：疼痛控制可，评分2-3分 副作用：恶心、呕吐、便秘严重，头晕，乏力，需静脉营养支持。 治疗目标 有效控制疼痛，提高生活质量 减轻副作用、尽可能摆脱肠外营养 尽可能减少阿片类药物用量 减少自费药 疼痛评估 部位：右侧胸部 性质：钝痛、放射痛 诱发因素：无典型诱发因素，胸部活动时可加重 类型：骨转移疼痛 疼痛程度：评分7分 爆发痛情况：每天凌晨4点发作，6分 疼痛处方 1、更