第二章节作业疗法的原理.pptVIP

第一节作业疗法与人的成长发育 作业疗法与人类有十分密切的关系。当一人由于某种原因造成身体能力下降时，通过作业疗法可以减轻障碍程度，提高躯体功能水平，提高适社会的能力。 作业疗法采用的活动内容，要根据接受的运动功能、智力情况、兴趣、社会活动能力、人际关系、自己周围环境等多种因素决定，并且要与人的发育过程相吻合，某种障碍发生在人一生中的不同阶段、不同 时期，所采用的治疗方法和训练内容是不一样的，这是由所处人生阶段、时期应具备的能力不同而决定的。 一、成长发育的决定因素及其遵循的原则 （一）成长发育的决定性因素 从出生到死亡的过程中，人时刻都在变化，这种变化除身体外，还包括心理的、社会的诸多方面。成长发育决定性的因素即遗传因素、环境因素和个体因素三个因素。 层次 遗传 环境 个体本身 世界层次 人类物理特征的潜能：生长、寿命的潜能：行为的潜能；常规应激反应的能力 物质背景；文化背景；指定的角色，习俗，价值，语言，家庭和社会结构，思想观念；社会背景 对自我的意识与衡量能力；对什么是真实的，什么是有价值的、重要的、好的，什么是可能的等问题的基本设想和态度的发展 社会层次 种族特征；家族特征，某些特殊隐性基因和主要特性、品质 特殊环境的限制；特殊能力的需求；社会文化结构和特点；社会风气 “基本基因类型”—与团体其他成员共同的价值与观念；团体中典型的目的与动机；自我鉴别和责任感的特有程度 个体层次 独特的体格特征；独特的心理能力；男性或女性 特定团体中的会员身份；特殊的角色需要；与他人的特殊关系 独特的参考体系；能力、习惯和兴趣的独特形式；独特的生活形式 （二）成长发育遵守的规律 1.潜在力 成长发育具有极大的潜力，临床作业疗法要注意挖掘成长发育的潜在活性。 2.时期和速度 成长发育的过程中，速度和量未必始终保持恒定，有快速成长期和缓慢成长期，各组织、器官成长发育所占的时期和速度也不相同。 3.特征性 成长发育的不同阶段具有各自的特征。 4.连续性 各阶段由前一阶段发展二来，前一阶段是下一阶段的基础。 5.类似性与差异性 任何人都要通过上述各阶段，但由于遗传、环境、个体等因素的影响，有表现出差异性，这两者是相辅相成、共同存在的。 6.复杂性 从出生到成熟经过不断分化、组合的复杂过程，这种现象体现在躯体、心理、社会各方面。 二、成长发育面临的问题和感觉运动的发育过程 （一）成长发育面临的问题 人类在发育的不同阶段会遇到技能、态度、能力、社会适应等方面的问题，并且随时予以解决。如下表； 阶段 课题 幼儿阶段0~6岁 能通过自己或其他人的帮助获取技艺。对自己成长的健康又了概念。学会给予爱和接受爱。能辨认出性别。达到熟练协调配合的能力。了解家庭成员的构成。有了好与坏的衡量标准。同时也懂得运用语言沟通，有了自我保护意识。 儿童阶段6~12岁 获取更广泛的知识，了解自然的和有关社会的现象。建立了个人卫生态度。知道了男性与女性在社会中的恰当角色。发展了道德品行和衡量道德的能力。学习阅读、协作、计算和其他智能技巧。学习物理技巧。学会付出与回报。有了责任心 少年阶段12~18岁 对身份以及自信度有了清晰的判断力。对身体变化有调节能力。发育新的更成熟的和年龄段有关的能力。有独立情感。为选择职业而作准备。有了成熟的评定能力，开始有社会责任感。 （二）感觉运动的发育过程 作业疗法的一个重要作用是进行感觉运动的评定和治疗，所以治疗师要掌握人体发育知识，尤其是感觉运动的发育过程。 感觉运动的发育过程分为4个时相： 1.第一时相 感觉运动功能通过成长发育的不同阶段逐渐成熟，最基础的是感觉、运动感觉、平衡感觉和视觉功能发育。 2.第二时相 指身体相、运动计划、身体双侧统合的发育。身体相的发育与解剖学结构和不同身体部位的相互联系有关，通过皮肤、关节、肌肉的系统刺激来完成，运动计划是身体相的实际技能。即感受身体各部位位置以及与整个身体的关系，并学会掌握身体的动态关系，如快速动作、上下动作等。 3.第三时相 是运动技能、形状、空间、方向的视感觉的发育。 4.第四时相 是高级的认知、思考等学习技能的发育，在前3相的基础上发展而成。 三、危机时期和必需的刺激 人生初期给予某种刺激和活动是正常身体、心理、社会发育所不可缺少的，否则某些功能很难出现，即便出现也是迟缓的或部分的，所谓危机时期是指各种刺激容易被阻断的时期。一般认为，人的危机时期是生后6周到7个月，这时期与社会隔离会造成情绪和思维方式的巨大变化，导致各种能力的欠缺。 许多动物实验表明，智能发育存在着危机时期，发育的某个阶段的某种特殊体验是十分必要的，在丰富的环境中获得多种刺激与进行探索、学习的机会。 第二节 一、活动在治疗