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上、下运动N元损伤的临床表现 临床表现 上运动N元损伤 出现部位 对 侧 肌张力 增 高 瘫 痪 硬(痉挛性)瘫 浅反射 减弱或消失 深反射 亢 进 病理反射 出 现 肌萎缩 早期不明显 硬软分上下， 左右看交叉 下运动N元损伤 同 侧 降 低 软(弛缓性)瘫 消 失 消 失 不出现 明 显 皮质脊髓束 锥体束 左侧中央前回上部 左侧内囊后肢 左侧大脑脚底中3/5外侧部 脑桥左侧基底部 延髓左侧锥体 左侧皮质脊髓前束 白质 前连合 颈髓第6~8段右侧Ⅳ~Ⅷ层 锥体交叉 右侧皮质脊髓侧束 颈髓第6~8 段右侧前角外侧核 右侧第6~8 颈神经前根 右侧第6~8 颈神经 右侧 臂丛 右侧 桡神经 右侧 肱三头肌 右侧肱三头肌 的运动传导通路 皮质核束Corticonuclear tract 中央前回下部 锥体细胞 皮 质 核 束 内囊膝部 脑 N 骨 骼 肌 骨 骼 肌 骨 骼 肌 大脑脚底 中3/5内侧部 脑干腹侧部 面N核外侧核 舌下N核 动眼N核 滑车N核 展N核 三叉N运动核 面N核内侧核 疑核 副N核 皮 质 核 束 面N核外侧核 舌下N核 皮质脊髓束和皮质核束的异同点 上运动神经元 中央前回上2/3 中央旁小叶前部 中央前回下部 经过内囊 内囊后肢 内囊膝部 部分交叉 管对侧肌 大部分交叉 管上、下肢肌 小部分交叉 管面下半、舌肌 异同点 皮质脊髓束 皮质核束 pyramidal cells in cerebral cortex spinal and cranial motor neurons interneurons upper motor neurons lower motor neurons skeletal muscle pyramidal cells in precentral gyrus，anterior portion of paracentral lobe and part of frontal and parietal lobe spinal motor neurons Pyramidal system cranial motor neurons corticospinal tract corticonuclear tract Pyramidal tract The general and individual characters of corticospinal tract and corticonuclear tract Upper motor neurons Upper 2/3 portion of precentral gyrus Anterior portion of paracentral lobe Lower 1/3 portion of precentral gyrus Pass through internal capsule Posterior limb of internal capsule Genu of internal capsule Some nerve fibers decussate to control the contralateral muscles A lot of nerve fibers decussate to control the contralateral muscles of limbs A few of nerve fibers decussate to control the contralateral muscles of inferior face and tongue Character Corticospinal tract Corticonuclear tract middle portion of right precentral gyrus posterior limb of right internal capsule lateral portion of middle of right crus cerebri right basilar portion of pons right pyramid right anterior corticospinal tract anterio