脊索瘤的护理课件.ppt

护理措施 ADDYOURTITLE 保持气切口处的清洁干燥，每天更换2次套纱，用0、05%聚维酮碘消毒，遇到分泌物多时，随湿随换。 遵嘱定期监测血气变化，根据血氧分压和二氧化碳分压及其比例调节氧流量。 护理措施 偏瘫的护理 不能翻身的患者要加强翻身，至少2小时一次。 鼓励患者加强肢体功能锻炼，能主动活动肢体的尽量活动肢体，不能活动的患者由护士协助其在床上做肢体被动运动。 护理措施 协助患者穿弹力袜，预防深静脉血栓。 抬高患肢促进血液循环，防止足下垂。 严密观察患肢有无深静脉血栓的形成症状，如红肿、疼痛、发热等，如发现立即通知医生，并用硫酸镁湿敷。 护理措施 脑脊液漏的护理（潜在并发症） 鼻漏： 及时发现患者脑脊液漏，正常脑脊液为清水样透明液体，如鼻腔有清凉液体流出应考虑为脑脊液鼻漏。 保持病室空气新鲜，每日定时通风，减少人员的流动，减少外源性感染。 护理措施 保持局部清洁，患者鼻漏时应及时用生理盐水棉球仔细擦洗鼻腔血迹及外漏液，防止液体逆流。 观察并记录患者脑脊液外漏的量、性质、颜色。定期做脑脊液培养。 护理措施 避免患者颅内压增高，注意保暖，预防感冒，避免打喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。 监测患者的体温变化，并及时记录，密切观察有无颅内感染的发生。 护理措施 2.头部伤口漏 心理护理：出现脑脊液漏后，病人高度紧张，担心伤口不能愈合。要向病人解释外漏脑脊液的原因及治疗方法，经医生处理后其状况是良好的。 体位：抬高床头15～30°，在脑脊液漏未愈合前禁止病人下床活动和伤口压迫。 护理措施 病情观察：后颅窝肿瘤术后的病人，特别要观察病人有无头痛、头昏、恶心、呕吐、颈项僵直，定时测量体温、血压、脉搏、呼吸等 。 预防感染：首先保持伤口干燥及床单清洁，头下垫一次性无菌垫布，如有敷料的潮湿及时更换，保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，并限制病房的陪探人员。 护理措施 饮食：让病人进食营养丰富的饮食及含纤维素多的蔬菜、水果，以补充足够的营养及维生素，软化大便，保持大便通畅，以免用力大便而使颅内压升高，不利于伤口愈合。 预防：指导患者术后正确的卧位，防止长时间压迫伤口，尽可能指导患者多健侧卧位，勿过早的剧烈地转动头部，还要避免一些突然增加颅内压的动作。 讨论 颅底脊索瘤由于部位较深，一旦患者出现症状，瘤体已相当大，又因肿瘤邻近重要血管、神经，手术难度大，术后恢复较慢，护理较难。为提高术后患者生存质量，我们要对患者进行多方面、多角度及多层面的护理，有效预防术后并发症并促进患者康复。 Thank you The end 颅底脊索瘤切除术病人的 术后护理 神经外科 查房目的 学习脊索瘤的病因与病理 掌握脊索瘤病人的护理 熟悉脊索瘤的临床表现 诊断与治疗要点 查房程序 介绍脊索瘤的相关知识 病例介绍 术后病情观察与护理 术后并发症的护理 讨论 概述 脊索瘤为局部的侵袭性肿瘤，常累及斜坡与骶尾部，由胚胎残留或异位脊索形成，可以发生于沿脊柱中轴的任何部位。 脊索瘤较少见，总发病率为每年0.2～0.5/10万，约占颅内肿瘤的0.15%。 病因 脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失，如果脊索的胚胎残留在颅底的蝶骨和枕骨滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。 普通型 又称典型型，最常见。 占总数80%～85%。多见于40～50岁患者，小于20岁者少见。无性别差异。 软骨样脊索瘤 占脊索瘤的5%～15%。本型发病年龄较轻，现在认为与普通型预后差不多。 病理分型 间质型 又称非典型型，占脊索瘤的10%，少数肿瘤可经血流转移和 蛛网膜下腔种植性播散。本型可继发于普通型放疗后或恶变。常在诊断后6～12个月死亡。 临床表现 颅内脊索瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均可在3年以上 头痛为最常见的症状，约70%的病人有头痛， 有时在就医前即已头痛数年， 常为全头痛，也可向后枕部或颈部扩展。 临床表现 头痛性质呈持续性钝痛，一天中无显著变化。如有颅内压增高则势必加重， 脊索瘤的头痛与缓慢持久的颅底骨浸润有关。 临床表现 1.鞍部脊索瘤 垂体功能低下主要表现在阳痿、闭经、身体发胖等。视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞侧偏盲等。 2.鞍旁部脊索瘤 主要表现在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹， 其中，以外展受累较为多见。 临床表现可因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。 临床表现 3.斜坡部脊索瘤 主要表现为