血液成分的有效输注与疗效评价。输血精品.pptVIP

潍坊市人民医院 输血科 紧急输血 患者急迫需要输血以挽救生命，在未完成输血规定的标准配合实验前即输血 紧急输血的简化程序： 扩容。先静脉输晶体液和胶体液 O型RH阴性红细胞（或伴AB血浆）。 ABO同型血液。 交叉配合的血液。 注意： 加压快速输入（100mL/min)。 加温（不超过37℃）。 潍坊市人民医院 输血科 输血原则 输血有风险，请谨慎行事 能不输则不输，能少输不多输 输血是雪中送炭，不需要锦上添花 潍坊市人民医院 输血科 输血流程 与家属签署《输血治疗同意书》 填写输血申请单 开具输血前检查的化验单 采集受血者血样本---两管血定血型 输血 输血前查对 输血后记录 潍坊市人民医院 输血科 输血前检测 血型 转氨酶 Hb HBsAg HCV TP HIV 潍坊市人民医院 输血科 输血申请 经治医师应根据病人的具体情况科学合理地选择血液制剂(输血适应证)。 《临床输血技术规范》第3条 经治医师须输血前告知病人或/和家属输血存在风险并签署《输血治疗同意书》。 《临床输血技术规范》第6条 经治医师须正确填写《临床输血申请单》，大于2000ml血需履行报批手续。 《临床输血技术规范》第5条 《医疗机构临床用血管理办法》第20条 潍坊市人民医院 输血科 血型血清学检验 执行《红细胞ABO和RhD血型鉴定操作规程》。 《临床输血技术规范》第15条 病人和献血者进行ABO正反定型，并常规检查病人RhD血型。 执行《红细胞抗体筛选、鉴定操作规程》。 《临床输血技术规范》第17条 反复输血应每隔3天进行1次 潍坊市人民医院 输血科 抗体筛查 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 《临床输血技术规范》第十七条 对每一份样本进行抗筛检查。 潍坊市人民医院 输血科 交叉配血 盐水法 凝聚按法 抗人球蛋白法 试管法 卡式法 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 《临床输血技术规范》第十八条 潍坊市人民医院 输血科 发放血液制剂时“冷链”要求 潍坊市人民医院 输血科 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 《 临床输血技术规范》第三十五条第三十六条 潍坊市人民医院 输血科 血液制剂输注 输血前由2名医护人员核对血液交叉匹配试验报告单及血袋标 签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。 《临床输血技术规范》第29条 输血时，由2名医护人员带病例到床旁核对病人信息，确认与 血液交叉匹配试验报告单相符，再次核对血液制剂，用符合标准的输血器进行输血。 《临床输血技术规范》第30条 血液制剂应尽快输注，血袋被打开过或有溶血现象应报废。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 《临床输血技术规范》第31条 潍坊市人民医院 输血科 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的红细胞制剂时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换1次。 《临床输血技术规范》第32条 输血过程应先慢后块，再根据病情和年龄调整输注的速度，并严密观察病人有无输血不良反应，如出现异常及时处理。 《临床输血技术规范》第33条 输注完后血袋处置按规定执行等。 《临床输血技术规范》第36条 潍坊市人民医院 输血科 注意事项 ★输注时间限制 全血或红细胞制剂应在离开冰箱后30min内开始输注， 1单位在4小时内输注完毕（室内温度过高要应缩短时间）。 血小板制剂尽快输注，1单位单采血小板应在30min内输完。 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以病人可以耐受的较快速度输注。 200ml血浆在20min内输完。 冷沉淀1u在10min之内输完。 潍坊市人民医院 输血科 输血科开展的相关业务 疑难配血 HLA配型（HLA抗原抗体检测、血小板抗体检测 淋巴细胞输注治疗(免疫治疗)---原因不明性习惯性流产 血浆置换 血细胞去除 外周造血干细胞采集 潍坊市人民医院 输血科 感谢大家的聆听 潍坊市人民医院 输血科 不良反应 最为常见发热反应。 肺部合并症发生率19～57%。 更易感染病毒。 易发生移植物抗宿主病。 免疫反应。 潍坊市人民医院 输血科 七、冷沉淀 冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物，