胰岛素泵治疗介绍精品.pptVIP

* 幻灯片2，CSII与MDI Lantus相比，餐前及睡眠时血糖更低。这一信息可以让你支持有关胰岛素泵的一个重要观点，胰岛素泵不仅增强了患者降低HbA1c的能力，而且有助于保持日与日之间的血糖水平。举例来说，如图所示在本实验中，尽管每日开始时平均血糖水平相同，但就午餐前、晚餐前、睡眠时的血糖水平而言，CSII基本低于Lantus，具有统计学显著性意义将每日血糖控制在目标水平之内不仅对ACP，而且尤其对病人而言是非常重要的，我们可以回到第三张幻灯片，CSII和MDI比较部分，可以说明为什么CSII能比MDI带来更好的结果。 在本研究中, 随机挑选了32名患1型糖尿病的年轻人（年龄8 – 21 岁）使用CSII系统，治疗16周以后，HbA1c 水平由8.1 %急剧减小为7.2% (P 0.02与 基线 以及 0.05与 glargine 组)。Lantus组中每天的胰岛素输注总量不变, 而使用CSII系统的研究组却明显降低 （基线时为1.4 单位/千克，而16周时为0.9 单位/千克, P 0.01）. 两个试验组都具有类似的基础输注剂量和胰岛素与碳水化合物之比率。在两个试验组中，快速自监护血糖相似，而CSII试验组中午餐、晚餐和睡觉时的读数却明显较低(P 0.01)。 结论: 餐前和睡觉时的葡萄糖读数值为25 - 55 毫克/分升，泵使用组比Lantus 组更低。这些差别可以部分代表这两个组中的A1c差别。 * 夜间血糖控制是本部分的第三张幻灯片。该幻灯片支持多种基础率造成不同夜间血糖调控及安全性的论点。在基础状态下，接受CSII治疗的病人，血糖控制更好，出现低血糖的几率更小。具体来说，只有低于13％ 的CSII组病人出现了夜间低血糖，而Lantus组则超过了35％。此外，有约2/3的CSII病人血糖控制在一般目标水平之内，而Lantus组只有不到40％的病人实现了这一目标。换言之，胰岛素泵治疗在实现治疗目标方面做的更为成功。 * 这一部分开始讨论长期使用胰岛素泵。 * Brad – describe implantable sensor and entire slide… Gary: ________ * 幻灯片4， 2型患者更喜欢使用 CSII 而不是 MDI 。这是一张重要的幻灯片，因为它表明所有2型糖尿病病人都毫无例外的认为使用胰岛素泵时的生活质量比MDI更高。这张幻灯用于支持这样一种观点：患者发现所建议的治疗能保留多种生活方式，从而使他们考虑长期使用。也就是说，与MDI相比患者更喜欢胰岛素泵治疗。 * 这张幻灯是医疗费用部分的开始。 * * Pump Therapy Indications 1995 and Today Early in the evolution of pump therapy Criteria for selection of pump patients was outlined Definition of biological, psychological, and social criteria was established Necessary for insurance coverage of CSII therapy REF: Marcus A et al. Postgraduate Medicine 1995 Today’s standards current data from multiple studies has established the benefits and risks of pump therapy more clearly all patients requiring or using insulin and practicing intensive therapy are candidates for CSII revised acknowledgement has been adopted by Blue Shield of California * * * 这张幻灯显示了我们将要研发的外用装置的时间表或捷径。更重要的是提供经过FDA认证的设备，用他们来解释下一步的目标仅仅只需要将他们结合起来。具体来说，你需要向医生解释，有上千人在使用712，这是一种智能泵，基于血糖值以及碳水化合物信息并根据个人的不同需要而提供胰岛素剂量的建议，而且胰岛素泵还可以自动收集血糖计以无线电形式发射的血糖值。而经过FDA认证的Guardian系统则通过传感器持续监测血糖，每隔5分钟自动传输到监视器，当血糖过低或过高时可以发出警报。下一步研发的传感器增强系统就是将两者结合起来。认识到美敦力在研发领域的巨大投资，你就将知道捷径计划正进一步推动胰岛素泵的发