流行性感冒诊疗方案课件.pptVIP

八、治疗 （五）中医治疗 2.重症辨证治疗方案。 （1）毒热垄肺。 主症:高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促，短气，头身痛;或伴心悸，躁扰不安。 舌脉:舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法:解毒清热，泻肺活络 基本方药:宣白承气汤加减 炙麻黄6g生石膏(先煎)5g杏仁9g知母10g 鱼腥草15g葶苈子10g黄苓10g浙贝母10g 生大黄(后下)6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g 煎服法:水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸; 腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲); 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。 * 八、治疗 （五）中医治疗 2.重症辨证治疗方案。 (2)毒热内陷，内闭外脱。 主症:神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉:舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法:益气固脱，清热解毒 基本方药:参附汤加减 生晒参15g炮附子(先煎).10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g 煎服法:水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 * 八、治疗 （五）中医治疗 3.恢复期辨证治疗方案。 气阴两虚，正气未复 主症:神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉:舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法:益气养阴 基本方药:沙参麦门冬汤加减 沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g 杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g 煎服法:水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，l日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 注:1.妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。 * 九、预防疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。 对格林巴氏综合征、蛋清过敏、过敏体质禁忌。 价，是指同一种细菌的血清型。一种细菌有多种血清型就有多个价苗，二价就是某一种菌的2个血清型的组合苗。 联苗才是两种不同细菌的联合苗，比如五联疫苗就是五种不同的菌种。 “价”位越高，涵盖的血清种类就越高，预防的也就越广泛。 * 九、预防疫苗接种 （二）药物预防 药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。 * 九、预防疫苗接种 （三）一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。 * * 流行性感冒诊疗方案解读（2018年版） 任小丁 2018年1月16日 * 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 * 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 * 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。 目前感染人的主要是甲型（A型）流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型（B型）流感病毒中的Victoria和Yamagata系。