慢性肾功能不全新课件篇.pptVIP

回顾课常导入的图片新闻：请你说说： 1. 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断，三个诊断之间是何联系？ 2. 根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的治疗应该是什么治疗？ 3. 你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳的治疗方法应该是什么？ 临床小实践： 慢性肾功能不全　 * 本次课小结 临床表现 概念与分期 病因与 检查项目 治疗 * 慢性肾功能不全　 * 复习提问： 什么是急性肾小球肾炎？ 急性肾小球肾炎的病因是什么？ 3.急性肾小球肾炎的临床表现有哪些？ * 课堂导入 * 慢性肾功能不全 （慢性肾衰竭） * 掌握慢性肾衰的概念 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的病因 教学 目标 标 为本课堂需要重点掌握的内容 掌握慢性肾衰的临床表现 熟悉慢性肾衰的治疗要点 慢性肾功能不全　 * 慢性肾功能不全　 病因 临床 表现 检查 项目 分期 概念 治疗 慢性 肾衰 教学难点 教学 重点 * 慢性肾功能不全　 一、什么是慢性肾功能不全？ 慢性肾病就是慢性肾功能不全 慢性肾病 ≠ 慢性肾功能不全 × * 慢性肾功能不全　 慢性肾功能 不全 慢性肾病 * 一、概念 发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征称为 慢性肾功能不全。 慢性肾功能不全　 * 分期 血肌酐 临床症状 无症状 轻度消化道症状、贫血 症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 临床表现和血生化异常已十分显著 慢性肾功能不全　 临床分期 * 分期 血肌酐 临床症状 肾贮备能力下降期 正常 无症状 氮质血症期 (肾功能不全失代偿期） 178~221μmol/L 轻度消化道症状、贫血 肾衰竭期 221~442μmol/L 症状明显，贫血、夜尿增多、水电解质失调，胃肠道、心血管和中枢神经系统症状 尿毒症期 442μmol/L 临床表现和血生化异常已十分显著 慢性肾功能不全　 二、临床分期 * 肿瘤（MM） 肾小球肾炎 过敏性疾病 （过敏性紫癜） 糖尿病 多囊肾，先天畸形 代谢性疾病 （痛风） 自身免疫性疾病 (SLE,血管炎等) 高血压 慢性肾衰竭 梗阻性肾病 全身感染性疾病 （乙肝） 慢性肾盂肾炎 慢性肾功能不全　 三、病因 * 慢性肾功能不全　 二、慢性肾功能不全的病因 高血压肾病 糖尿病肾病 肾小球肾炎 病因 病因 * 慢性肾功能不全　 　特别提示 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。 病因 * 慢性肾功能不全　 多 囊 肾 梗阻性肾病 病因 * 病例 患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压150/90mmHg,未规律诊治此后水肿间断出现，未予重视，近1月，患者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。 体格检查：血压160/100mmHg, 眼睑水肿，贫血貌。 实验室检查：尿常规示：红细胞（++）尿蛋白（++），血钙降低，血磷升高; 肾功能检查：尿素氮350 mmol/L(正常值9 mmol/L），肌酐900umol/L（ 178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小。 慢性肾功能不全　 四、临床表现 * 慢性肾功能不全　 临床表现 * 慢性肾功能不全　 水电解质 酸碱平衡紊乱 其他系统 消化系统 血液系统. 临床 表现 临床表现 * 腹胀 口腔中有氨味 消化道出血 口腔粘膜 溃疡 体重下降 消化系统 表现 慢性肾功能不全　 临床表现 恶心 呕吐 食欲不振 最早出现的临床表现 * EPO合成减少 毒素所致血小板功能异常 - ?? ??, ?? ??? ??? ?? - ??? ??? ??? ?? ??? ?? - ????? ??? ??? ?? - Supply Chain? ??? ?? ?? ?? 慢性肾功能不全　 临床表现 鼻出血，牙龈出血 必有的临床表现 * 脱水 水肿 高钠 高钾 低钙 高磷 代谢性酸中毒 水电解质酸碱平衡紊乱 临床表现 慢性肾功能不全　 * 临床表现 皮肤系统 皮肤瘙痒、尿素霜 肾性骨病 纤维性骨炎、骨质疏松 慢性肾功能不全　 神经系统 失眠、记忆力减退，肢体烧灼感 呼吸循环系统 肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎 * 临床表现 慢性肾功能不全　 肾病面容 * 课堂评价 一、选择题 1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（ ） A. 贫血 B. 高血压 C. 皮肤瘙痒 D. 胃肠道症状 2.我国引起慢性肾衰最常见的病因是（ ） A. 糖尿病肾病 B. 高血压肾病 C. 肾小球肾炎 D. 肾脏结石 3.下列哪项不是慢性肾