静脉输血医学培训课件.ppt

襄樊职业技术学院医学院 * *  静脉输血 二病区：安静 学习目标 了解输血的目的 了解血制品的种类 重点掌握输血的查对 掌握常见输血反应的预防、观察及护理 掌握输血的注意事项 血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 襄樊职业技术学院医学院 全血 血浆 红细胞 白蛋白 凝血因子 血小板 目的 输血的目的: 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 输血前准备 根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验 取出的血液不能剧烈震荡、不能加温 进行 三查八对 三查 操作前、操作中、操作后 八对 床号、姓名、住院号、血型、血液种类、血量、交叉配血结果及血袋编码 一注意 注意输血后反应 输血 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应 发热反应 在输血过程中或输血后l～2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上，持续半小时至数小时，有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。 护理措施 暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征。 对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温。 按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。 预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染。 过敏反应 输入的血液中含有致敏物质；病人呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。 护理措施 根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。 出现呼吸困难者，给予氧气吸人，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。 遵医嘱给予皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml，或给予抗过敏药物治疗。 预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的饮食。 溶血反应 输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。 护理措施 立即停止输血，与医生联系，并保留余血。 维持静脉输液以备抢救时静脉给药。 口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。 密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。 预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 大量输血后反应 循环负荷过重同静脉输液反应 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 输血后的处理 将血袋上条码贴于输血记录单并归于病历中保存，在一般护理记录单上记录输血起止时间、输血品种及总量。 将血袋用黄色垃圾袋封扎后表明患者床号、姓名、输血结束日期和时间、放入冰箱保存24小时。 襄樊职业技术学院医学院 * *