高血压药物指导精品.pptVIP

不良反应： 头 痛 眩 晕 心 悸 低 血 压 六、α受体阻滞剂 降压机制： 去甲肾上腺素能神经递质 ↘ 不能结合 α受体 肾上腺素能受体 ↗ ↓ 抗肾上腺素 二线降压药 唑嗪家族： 特拉唑嗪 （高特灵） (2mg/片)(1~5mg/d) 哌唑嗪 （脉宁平） (1mg／片，2mg／片) 乌拉地尔 （亚宁定） (25mg/支) (利喜定) (50mg/支) 不良反应： 体位性低血压 反射性心动过速、心绞痛 降压药物的选择 新指南指出，目前大量降压治疗的随机临床研究仍然证实: 降压治疗的主要获益源自降低血压本身而非降压药物； 五大类降压药物均可以降低血压和减少心血管事件。 五类药物均可单独或联合用于起始降压治疗和维持降压治疗. 大多数患者需要用两种或两种以上的药物，强调首选某种药物进行降压的观念己经过时。 掌 握 重 点 1、血压水平的定义和分类 2、高血压药物分类及其代表药 3、各类药物的作用及其常见副作用 * 新定义明确指出,不能仅靠血压读数诊断高血压,只有将血压读数与危险因素、疾病早期标记物和靶器官损伤有机地结合在一起,才能更准确地表述高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素,将血压看作病人心血管病总危险的一部分。新定义:重视综合全面地控制心血管危险???? 例如,一个人的血压为130/80 mmHg,伴随有心脏、肾脏或眼睛的高血压损害症状,那么此人发生心血管疾病的危险较大;相反,如果另外一个人的血压值和他相同,但不伴随器官损害,那么此人发生心脏病或卒中的危险就小。 Cardiovascular 心血管的 cardiovascular disease心血管疾病 * 和2003年欧洲指南相比，2007年的欧洲高血压指南仍然保持了理想血压、正常血压、正常高限、1级、2级、3级和单纯收缩期高血压的定义，仅仅去除了轻、中和重度高血压的说法，以免和总的心血管危险性的量化相棍淆 * 2007年新指南强调高度重视心血管危险因素，注重患者是否有亚临床器官损害、糖尿病、心血管疾病、和肾病等，新增加了代谢综合症。 * * 多项临床研究表明，血压降得越低，心血管事件的发生率越低。 但以上目标是很有难度的，尤其对老年人和糖尿病及其他心血管病患者，所以，降压治疗必须在有明显的心血管损害之前就要开始。 * * 高血压药物指导 宋娅琴 高血压新定义 2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义： 高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。 高血压应视为疾病一种状态，不应视为疾病本身，血压升高在于CV风险增高，各人所存在危险因素差异较大。应将血压看作CVD总体危险一部分。 Thomas Giles ASH 20th annual scienfic meeting 14-15 May 2005 血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 ≤129 和 ≤84 正常高限 130-139 和(或) 85-89 1级高血压 140-159 和(或) 90-99 2级高血压 160-179 和(或) 100-109 3级高血压 =180 和(或) =110 单纯收缩期高血压 =140 和 90 注:单纯收缩期高血压也应该根据收缩压水平分为1、2、3级 高血压的诊断 非药物状态下 二次或二次以上 非同日多次重复 血压测定所得的平均值 血 压 的