老视原理--进修班.ppt

眼屈光系统 调节器官 调节结构 什么是老视? 随着每个人年龄的增加，调节幅度逐渐下降，大约在40~45岁开始，下降至近视力需要眼镜矫正的程度。 老 视 一种生理现象 40~45岁开始 阅读、近距离工作困难 正视眼、屈光不正眼都会老视 解释老视的一些理论 晶状体硬化 晶状体囊弹性下降 晶状体的持续生长 睫状肌的变化 晶状体硬化 晶状体的持续生长 老 视 HELMHOLTZ调节理论 视远时——晶体赤道部向巩膜靠近 睫状肌松弛→晶状体悬韧带紧张→晶状体变扁平 视近时——晶体赤道部远离巩膜 睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体因自身弹性而变凸→屈光力增大、直径缩小 HELMHOLTZ老视理论 晶体囊弹性下降+晶体核硬化+睫状肌老化 调节力下降 近阅读/近距离工作困难 HELMHOLTZ理论图示 Ronald A. Schachar(University of Chicago,USA) 对Helmholtz理论提出了质疑 提出了调节及老视机制的新假说 应用巩膜扩张术治疗老视 SCHACHAR理论图示 Schachar调节假说1 睫状肌分三种 纵向肌 — 收缩时使睫状环向前，小梁网开放 放射状肌— 后放射状肌使前后韧带松弛 前放射状肌使赤道部韧带张力增加 环状肌 — 加强放射状肌的力量 晶状体悬韧带分三部分 前部 赤道部 后部韧带 Schachar调节假说2 调节时晶状体处于张力紧张状态 1. 睫状肌收缩 前、后部悬韧带松弛 赤道部悬韧带紧张 2. 晶状体赤道部张力增加，晶状体周边部变扁平（体积减小） 3. 晶状体中央部变陡凸出（体积增大） 4. 中央部前后面曲率半径变小 5. 晶状体中央屈光力增大 调节的光学原理 调 节 老视的影响因素 年龄 原先的屈光不正状况 身高 阅读习惯 照明 患者的地理位置 全身健康状况及用药情况 调 节 vs 年 龄 调节幅度 老视: 近附加参考 调节与注视距离的关系 1米--------1.0D 0.5米------2.0D 0.33米-----3.0D 0.2米------5.0D 0.1米------10.0D 距离越近，调节越大 计算眼睛的调节幅度 人眼最低调节力 15.0D – 0.25x 年龄 人眼平均调节力 18.5D – 0.30x 年龄 人眼最高调节力 25.0D – 0.40 x 年龄 为什么45岁前后出现老视？ 老视与调节力储备 40岁---调节力5.00D---20cm 45岁---调节力3.75D---25cm 最大调节力:调节幅度AMP 老视与调节力储备 使用最大调节力时，不能长时间的工作 老视与调节力储备 一半调节力储备法则 45岁---调节力3.75D---25cm 使用一半调节力---- 阅读、看近困难 老视的临床表现 体征: 近视力下降 调节幅度下降, 通常 5.00D 调节滞后更加明显 症状: 视近模糊 视近不能持久 阅读需要更强的照明度 阅读距离较习惯为远 老视: 配戴者的疑问 什么是老视? 我以前是近视，以后就不会有老视！ 如何矫正老视? 老视是否会日益严重? 老视能否预防? 人人都会老视? 必须储备一定的调节：一半调节力储备法则 53cm 谢谢! THANK YOU! * 老 视 的 原 理 温州医学院眼视光学院 卫生部视光学研究中心 沈一 我们的视觉系统 (after Wolff, 1976) 1-D78 晶状体悬韧带 晶状体 前表面 后表面 睫状突 睫状肌 1-P80 0 1 2 3 4 0 20 40 60 80 100 年 龄(岁) 相 对 压 缩 阻 力 (after Glasser Campbell, 1998) 0.16 0.32 0 20 40 60 80 100 年龄(岁) 晶状体重量 (克) 0.30 0.24 0.20 0.28 0.26 0.22 0.18 (after Glasser Campbell, 1998) 调节幅度 (D) 年龄（ 岁 ） 调节时晶体赤道直径的变化 调节放松 调节动用 远 物 近 物 睫状体 悬韧带 晶状体 调节放松 调节动用 (after Koretz Handelman, 1988) 年龄 ( 岁 ) 1-D94 年 龄 (岁) 近附加 (D) 近距离工作越来越多 (after Hofstetter, 1950)