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肾脏科总医师 张嘉玲
腎臟科總醫師 張嘉玲
2013/03/20
CLASSIFICATION OF DIABETES
Type 1 diabetes mellitus (insulin-dependent or juvenile
onset)
Type 2 diabetes mellitus (non-insulin-dependent or
adult onset)
Other specific types of diabetes mellitus
Gestational diabetes mellitus
CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF
DIABETES
HbA1C ≥ 6.5%
OR
Fasting plasma glucose (FPG) ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)
OR
Two-hour plasma glucose ≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)
during an OGTT
OR
A random plasma glucose ≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)
第二型糖尿病的自然史第二型糖尿病的自然史
第二型糖尿病的自然史第二型糖尿病的自然史
1.易罹患易罹患 糖尿病家族史 、肥胖、缺少
易罹患易罹患
期期
期期 運動
2.臨床前臨床前 高胰島素血症和 /或胰島素
臨床前臨床前
期期
期期 抗性
3.臨床期臨床期 葡萄糖耐受試驗異常 (IGTT)
臨床期臨床期
4. 殘障期殘障期 急性併發 慢性併發
殘障期殘障期
症 症
大血管大血管病變 小血管小血管病變
1.酮酸中毒 (DKA) 大血管大血管 小血管小血管
2. 非酮酸性高滲透壓 1. 冠心症(CAD) 1.視網膜病變 (DR)
高血糖症候群 2.腦血管疾病 (CVD) 2.腎臟病變 (DN)
(HHS) 3. 末稍血管疾病 3.神經病變
3.低血糖 (PVD) (Neuropathy)
(Triopathy)
5. 死亡死亡期期
死亡死亡期期 死亡
MOGENSON’S STAGING OF DN
1. 高過濾期 (Hyperfiltration) ：
腎絲球過濾率 (GFR)
2. 寂 靜期(Clinically silent) ：
腎絲球基底膜變厚 (thickening)
3. 初 發期(Incipient nephropathy) ：
微量白蛋白尿 (microalbuminuria)
4. 顯 著期 (Overt nephropathy) ：
臨床蛋白尿和高血壓 (hypertension)
5. 腎
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