产后出血临床问题讨论课件.pptVIP

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2018-04-25 发布于广东
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产后出血临床问题讨论课件.ppt

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催产素预防宫缩乏力性产后出血一线药物半衰期 1~ 6 min经济体部 * 预防性催产素 RR 95%CI 产后出血率 0.50 0.43~0.59 治疗性用药率 0.50 0.39~0.64 强烈建议胎儿前肩娩出后预防性用药 Cochrane系统评价结果 Elbourne DR, PrendivilleWJ, Carroli G, et al. Prophylactic use of oxytocin in the third stage of labour [ J ]. Coch Datab Syst Rev, 2001, (4) : CD0018081 * 多中心随机对照研究 100μg单次静脉注射卡贝缩宫素，控制选择性剖宫产术后出血与缩宫素同样有效，二者安全性相似。 BoucherM, Nimrod CA, Tawagi GF, et al. Comparison of carbetocin and oxytocin for the p revention of postpartum hemorrhage following vaginal delivery: a double2blind randomized trial[ J ]. J Obstet Gynaecol Can, 2004, 26 (5) : 481-488 * Cochrane系统评价结论与传统缩宫素比较尚无充分证据表明其预防产后出血具有优越性 RR 95%CI 减少后续宫缩剂比例 0.44 0.25~0.78 减少后续子宫按摩比例 0.38 0.18~0.80 Su LL, Chong YS, SamuelM. Oxytocin agonists for preventing postpartum haemorrhage [ J ]. Coch Datab Syst Rev, 2007, 18(3) : CD0054571 * 米索前列醇口服/肛门/阴道后穹窿给药局部给药按压2min药栓溶解! 直肠4cm / 阴道前壁下1/3 PGE1衍生物 200μg /片兴奋子宫心脏胃肠道! * Cochrane系统评价与安慰剂比较 RR 95%CI 口服600μg 0.31 0.10~0.94 舌下600μg 0.66 0.45～0.98 减少严重产后出血可能有益不推荐重复使用 G lmezoglu AM, Forna F, Villar J, et al. Prostaglandins for p reventing postpartum haemorrhage[ J ]. Coch Datab Syst Rev, 2007, 18 (3) : CD0004941 * Cochrane系统评价口服米索与缩宫素比较预防严重产后出血 RR 1.32 95%CI 0.16~1.51 寒战体温升高( 38℃)风险明显增加 G lmezoglu AM, Forna F, Villar J, et al. Prostaglandins for p reventing postpartum haemorrhage[ J ]. Coch Datab Syst Rev,2007, 18 (3) : CD0004941 * 缩宫素缺乏或无效无欣母沛 200~600μg 顿服或舌下给药副反应:恶心呕吐腹泻寒战体温升高慎用:高血压活动性心肝肾病肾上腺皮质功能不全禁用:青光眼哮喘过敏体质 * 缺乏缩宫素时可顿服或舌下含服米索600μg预防产后出血，麻醉下患者可直肠给药。 Blum J, Alfirevic Z, Walraven G, et al. Treatment of postpartum hemorrhage with misop rostol [ J ]. Int J Gynaecol Obstet,2007, 99 ( Supp l) : 202-205 Alfirevic Z, Blum J, Walraven G, et al. Prevention of postpartum hemorrhage with mis