NICU安全管理张栓红课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * A * * * * * * * 广东省妇幼保健院新生儿科护士长分享案例 早产儿皮肤特性 足月新生儿的角质层大约10-20层，小于1500公克早产儿只有2-3层，而且上皮层与真皮层凝聚力少，真皮层胶原薄弱，导致早产儿没有足够的机制去抵抗严重的摩擦例与压力 早产儿皮肤的PH值较高，对抗微生物功能插，出生三周后才逐渐下降至正常范围，加上早产儿肠胃功能微弱，脂质和锌储存不足，使得皮肤无法维持健康完整的功能。 * 对策实施 风险评估六： 皮肤撕裂损伤预防 * 皮肤撕裂伤的原因常来自于敷料和胶带移除时所致； 常规的护理中包括对脆弱皮肤，如需使用敷料和胶带时，建议使用硅胶及无纺布的材质来避免用品移除时带来的皮肤撕裂伤及表皮剥脱； 治疗皮肤撕裂伤，建议需用透明可吸收的泡沫敷料； 预防及治疗 风险评估六： 皮肤撕裂损伤 * 建立安全环境，避免暴露在皮肤撕裂伤的环境中（如床单位整洁，修剪指甲）； 维持皮肤的滋润度以增加皮肤组织对抗外力的耐受性（如6.0-7.5温和清洗剂，乳液及保湿剂）； 管路及伤口护理，提供周围皮肤的防护以避免移除时造成撕裂伤（如硅胶胶带，液体敷料）； 皮肤撕裂伤的预防（台湾指引） 风险评估六： 皮肤撕裂损伤 * 尿布性皮炎 尿布性红斑 尿布疹 新生儿 尿布疹 风险评估七：尿布疹 * 尿布疹：发生在与尿布接触的局部皮肤所引起的刺激性皮炎。与长期接触大小便与残留的肥皂或清洁剂，所造成的皮肤反应有关。 风险评估七：尿布疹 * 尿布疹是婴幼儿最常见的皮肤问题之一 发生率在7%-35% 国外也有文献报道高达83.7% 好发部位：肛周和擦烂的区域(50-70%)； 少发部位：臀部和会阴部 (20%)； 高峰年龄：9-12个月，最早在出生一周发生； 尿布疹的现状 风险评估七：尿布疹 * 尿布性与发红计分量表 分数 等级 定义 0 无 皮肤干净（或许有一些非常轻微的干燥和/或单一的丘疹，但无发红） 0.5 轻微 小范围的淡粉红色（ 2%）；也许有单一丘疹和/或轻微干燥 1.0 轻度 小范围的淡粉红色（2～10%），或小范围的明显发红（ 2%）和/或分散性的丘疹和/或轻微干燥/鳞屑 1.5 轻/中度 大范围的淡粉红色（10%），或小范围的明显发红（ 2～10%）或小范围非常强烈的发红（ 2%）和/或分散性的丘疹（ 10%的面积）和/或中度干燥/鳞屑 2.0 中度 大范围的明显发红（10～50%）或小范围非常强烈的发红（ 2%）和/或单一到几个丘疹（10～50%）合并0～5个脓疱；可能有轻微脱屑和水肿 2.5 中/重度 非常大范围的明显发红（ 50%）或小范围非常强烈的发红（2～10%）合并水肿和/或较大范围的（ 50%）多个丘疹和/或脓疱；可能有中度脱屑和/或水肿 3.0 重度 非常大范围的强烈发红（10%）和/或严重脱屑、严重水肿、糜烂及溃疡；可能有大范围的融合性丘疹或无数个脓疱/小泡 尿布疹的分级 * 接受红霉素眼药膏，百多邦药膏治疗24小时后 * 儿科尿布疹解决方案：案例二 * 接受液体敷料治疗24小时后 * 儿科尿布疹解决方案：案例三 * 输液外渗造成皮肤损伤 风险评估八 * 发现问题 新生儿输液外渗频繁发生，特别是II度以上外渗发生率高 * 做好输液管理，防止外渗 * * 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围 静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变慢。甚至自穿刺点渗液 无回血或浅粉色回血 浸润部位周围皮肤的温度较低 渗出和外渗的症状和体征 风险评估八：输液外渗 * * 渗出分级（INS标准） 在记录渗出情况的时候应使用统一的标准衡量表。根据患者表现出的最严重症状进行分级 分级 临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤发凉伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5到15厘米之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15厘米，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出 ，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于15厘米，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出 * * 渗出和外渗的预防 正确评估，选择合适的静脉输注途径 长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺 选用材料柔软的留置导管 稳定固定，对关节部位应加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 正确的穿刺技术 严密观察，及早判断 * * 渗出的处理 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注 拔管 抬高患肢 予以局部湿敷，以减轻疼痛