TORCH检查与优生优育课件.ppt

流行病学 我国成年人风疹IgG抗体阳性92-100%，城市高于农村。 3-10%的人可以再感染。 育龄妇女的风疹易感率在发达国家为20%左右，我国5%左右，一些偏僻地区可达17.1% 成人感染症状轻微 疫苗接种预防有效 * 危 害 风疹病毒易感人群为1—5岁儿童和孕妇 。 孕妇感染风疹者多在怀孕1—6周时（＞50%），除可致流产、死胎、死产、早产外，若胎儿存活出生，所生婴儿则可能发生先天性风疹综合征。 * 临床表现 典型三联症： 白内障、耳聋、先天性心脏病 其他表现：眼：（50-90%） 心脏：（37-86%） 听力系统：（57-76%） 血液泌系统：（30-50%） * 风疹-抗体的变化特点 IgM 7-10天达到高峰，以后迅速下降 皮疹出现前后，一到两天可检出IgM抗体 4-5周已检测不出 IgG 出现在IgM之 后 缓慢上升，1-2月达高峰 可维持终生 * 结果判定 IgM IgG 结果说明 — — 易感者，需防护，监视 + — 原发感染 + + 原发/复发感染 — + 有免疫性 * 处 理 无特效治疗 对症治疗为主 疫苗接种 * 单纯疱疹病毒 Herpes Simplex Virus（HSV） * 流 行病 学 美国平均每年感染4000例感染 美国新生儿感染率1/5000—1/75000 我国正常感染率为5%左右 * 危 害 孕早期 通过胎盘感染胎儿 流产、死胎 孕中、晚期 经产道上行感染胎儿（40%—50%机会） 先天畸形、早产、死胎 * 结果判定 IgM IgG 结果说明 — — 易感者，需防护，监视 + — 原发感染 + + 原发/复发感染 — + 有免疫性 * 处 理 胎儿感染后果严重 抗病毒药物：阿糖腺苷，无环鸟苷，干扰素，胸腺素 早期处理 * 谢 谢 ！ * TORCH检测与优生优育 * TORCH总述 TORCH定义 TORCH感染 TORCH综合症的危害及诊断 TORCH诊断方法介绍 * TORCH ？ TOxoplasma gondii(Toxo):弓形虫病毒 Rublla Virus （RV） :风疹病毒 Cytomegalovirus(CMV):巨细胞病毒 Herpes Simplex Virus(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ）：单纯庖疹病毒Ⅰ、Ⅱ * TORCH的含义 英文缩写 中文名 孕妇易感指数 胎儿感染率 感染途径 T TOXO 弓形虫 40%-50% 猫、狗等 R RV 风疹病毒 30%-50% 呼吸道 C CMV 巨细胞病毒 22.4% 可通过呼吸道感染婴儿 H HSV 疱疹病毒 1/3（80%由2型引起) HSV -2性接触 新生儿：产道 O 其他 * TORCH感染与胎儿 IgM IgG 备注 对孕妇和胎儿的影响及后遗症 TOXO 7天 IgG提示机体有免疫力 流产、早产、死胎 视网膜脉络炎、脑室钙化、脑积水等 RV 8周 IgG提示机体有免疫力，不排除近期感染 流产、死胎（孕早期第一次感染则胎儿感染概率很大）。新生儿多器官、多系统（耳、脑、心脏、肝）损伤、血液系统、先天性风疹综合症。 CMV 2周-5月 6周后，可保护不产生严重后遗症 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 30%-40%的胎儿受感染，多器官、多系统损害：肝脾损害、听力、视力障碍、智力发育迟缓等 HSV-1 0-6周 5周后 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 孕早期：流产、胎儿畸形 孕晚期:宫内发育迟缓、早产及新生儿HSV感染 HSV-2 0-6周 5周后 复发性：宫内垂直感染1%，原发性则达44% 孕早期：流产、胎儿畸形 孕晚期:宫内发育迟缓、早产及新生儿HSV感染 * TORCH检测的意义 由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。 目前，国际上公认的最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。 发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，城市中TORCH检测越来越受到重视。 * TORCH感染危害 孕期处于免疫抑制状态，容易发生感染。 孕妇感染后不表现明显的症状，易被忽略 孕中、晚期单项感染率10.5%，多项感染率11.56% 出生时“正常”的先天性感染患儿，可能随着年龄的增长，症状及临床表现逐渐明显，在以后的3-20年中相关脏器的渐进性损害。 * T