儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论课件.pptVIP

密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 护理评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳 * 健康教育 （1）指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。 （2）养成良好的卫生习惯。 （3）有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 * 参考文献 胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社,2002：1174-1215. 2 崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社2006，177. * 问题？ 1、支气管肺炎有哪些症状？ 2、如何预防宝宝支气管肺炎？ 3、气管插管患儿吸痰时的注意事项？小儿经口鼻吸痰的注意事项？ 4、如何指导患儿家属进行有效地拍背？ * 谢谢 * 小儿支气管肺炎 参加人员：程婉媛、姚婷婷、唐祥转、林燕娣、林彩花、曾金岸、梁艳丽、蔡沙沙、羊道平、万赞妹、于幸娜、王朝进、王火珍、吴佳曼、符文琨、李凯、蒋慧 汇报人：林燕娣 * 病例介绍 一般资料 姓名：苏婉婷 出生地：广西区南宁市 性别：女 常住地址：广西区南宁江 南区苏圩镇 年龄：1岁 单位：海南省海口市龙华区 民族：汉族 入院时间：2018-03-09 17:00:00 婚况：未婚 病史采取时间：2018-03-09 17:10:00 职业：其他 病史陈述者：患儿母亲，可靠 * 主诉：发热伴咳嗽4天。 现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃，热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详），效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小便清长，体重无明显减轻。 个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢救：无；其他 无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史：抬头 3 月，坐 6月，出牙 6月，站11月，扶走12月，认人3月，智力正常。 家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。 * T37.7℃ P120次/分 R30次/分 体重：8.0Kg 发育正常，营养中等,神志清,精神可，自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无出血点、溃疡，咽充血（++），双侧扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。 体格检查 * 治疗计划 1)、抗感染：注射用头孢美唑钠； 2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治疗方案。 * 辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L，血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L；降钙素原检测：降钙素原(PCT)，0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) +抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应蛋白35.01mg/L。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。 * 初步诊断: 支气管肺炎 * 病程记录 2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗. 2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃，咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。 * 病程记录