第二章学前儿童生长发育与评价课件篇.pptVIP

出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） * 出生时存在而后逐渐消失的反射： （1）觅食反射 （2）吸吮反射 （3）握持反射 （4）拥抱反射 * 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射： （1）腹壁反射 （2）提睾反射 （3）腱反射 3-4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性。 2岁以下儿童Barbinski征阳性。 * 平衡和大运动 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 2岁：双足并跳 30个月：单足跳 36个月：两腿交叉下楼梯。 细动作 一握三抓六会敲，九用两指周会勺 18个月：能叠2～3块积木； 2岁：可叠6～7块积木，会翻书。 * “一哭二喉三咿呀，四笑六单八bama， 周岁理解会叫人（物）” 2岁：能说出自己身体各部分； 3-4岁：说歌谣、唱歌； 5-6岁：能讲完整的故事。 * * * * （七）学前儿童的生长发育各有其特点 个体差异性，差异永远存在 * 遗传因素 儿子成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高)×1.08÷2女儿成年身高(cm)=(父亲身高×0.923+母亲身高)÷2 环境因素 营养 疾病 体育锻炼 环境污染 社会因素 * 一、生长发育的评价指标 （一）形态指标 1.身高（身长） 2.体重 3.胸围 4.头围（6岁以下） （二）生理机能指标 1心血管功能指标（脉搏、血压、心电图等） 2.呼吸功能的指标（呼吸频率、呼吸差、肺活量） 3.运动系统功能的指标（握力、背肌力、静立性肌耐力） 4.综合运动能力的指标 * 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) * 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 坐高：头顶到坐骨结节 中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘。 * * 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 3岁以上：身高计 三岁以下：量床 * 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 * 肥胖症 营养不良 * 长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) * 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7 kg 7-12个月：6 kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） * （三）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32CM； 1岁 ：46CM； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1岁 测量时机：安静呼吸时呼气之末，吸气之初 测量方法 * （四）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34CM; 1岁:46CM; 2岁:48CM; 5岁:50CM; 15岁以后:54-58CM; * 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全, 小头畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 测量方法 * 脑积水 * （五）上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5CM为营养良好 12.5~13.5CM为营养中等 12.5CM为营养不良 * （六）皮下脂肪 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至 MM。 常测量的部位有： ①上臂三头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行（三头肌皮褶厚度）。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 CM。 * 衡量生长发育的常用评价方法如下： 指数法： 身高体重指数（克莱托指数：体重g/身高cm） BMI指数（体重kg/身高m2;与体脂相关性高） 身高胸围指数（胸围cm/身高cmX100 ；体型） 身高坐高指数（坐高cm/身高cmX100；体型特点 ） * 等级评价法： 将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育情况。 * 曲线图法： 原理和等级评价法完全一致。 优点：简单、直观、比较个体和群体的发育水平 缺点每个指标都要画一张图，不能同时评价多个指标 * * 百分位数法 发育年龄评价法 身高年龄 骨龄 * * 二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨 前囟：1.5-2.0CM，至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-