《安全用药中的护理管理》精品讲稿[精品].ppt

体外因素所致的输液反应 引起输液反应的体外原因除了细菌内毒素等致热源、不溶性异物（如橡胶微隔膜脱落）等因素外，与合理用药有关的因素有以下几方面： ①与输液中含有蛋白质物质或配伍易致敏的药物有关，在输入白蛋白、干冻血浆或青霉素、细胞色素C、普鲁卡因时，应特别警惕发生输液反应。 ②与配置的输液放置过久有关：静滴青霉素应临用时新配，放置时间不得超过6-8h，并应争取在4h内滴完，如果配制的青霉素输液放置过久，不但能使抗菌效能降低，而且可使致敏物质（青霉素烯酸等）增多，以致引起过敏反应的可能性增加。 * 体外因素所致的输液反应 ③与输液量和输液速度有关：输液量过度或输液速度过快，可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿。 ④与输液温度有关：输液过程中，当病人的体温调节中枢缺乏对外来异常温度进行调节时，也可能造成输液反应，极冷的刺激可使血管收缩，张力增加而出现血压升高和血管痉挛等症状，相反，极热的刺激可使血管扩张，甚至血压下降，因此输液温度一般应维持在20-30℃之间为宜。 ⑤与联合用药的配伍禁忌有关：联合用药的配伍禁忌和体内相互作用可引起输液反应。 * 体外因素所致的输液反应 与机体兴奋有关：当中枢神经系统机能状态处于兴奋期，如喝热咖啡后；应用中枢兴奋药后，受兴奋性刺激后，这是机体对外来刺激的反应性敏感，因而易发生输液反应。为此在输液前15min，应嘱病人卧床休息，避免躁动，以减少输液反应。 与垂体-肾上腺皮质机能降低有关：垂体-肾上腺皮质系统机能处于低下状态时，如长期使用皮质激素或其他免疫抑制剂者，对各种有害因子敏感，易发生输液反应。特别是老年人的应激反应更为敏感，最易发生输液反应。 与营养状态有关：一般营养状态较好者，其抗原的生成和免疫反应要相对强些，故易发生输液反应，营养状态较差者，相反不易发生输液反应。 * 四、重视药物不良反应监测与报告 根据《药品不良发应报告和监测管理办法》第二十九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 * 构成不良反应有四个前提： 第一 必须是合格药品 第二 必须在正常的用法用量下出现 第三 必须与用药目的无关的或意外的反应 第四 必须是有害的反应 * 药品的不良反应 根据不良反应的性质分为： A：对人体有害的副作用。如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。 B：毒性反应。如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。 C：过敏反应。 D：其他不良反应。如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。 * 如何判断药品不良反应 根据用药后反应出现的时间顺序判断 ①在用药后数秒钟~数分钟内发生—过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。 ②在用药仅数分钟~数小时内发生。固定性药物疹。多在皮肤黏膜交界处，痒、起疱、紫红， ③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。 ④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。 ⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6小时后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药后1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。 * 发生药物不良反应应对措施 加强用药监护，及时发现药品不良反应，并能按流程熟练处置药品的不良反应，通过用药监护及报告，将药品不良反应的损害影响降到最低程度。 * 人类对药物不良反应从认识到重视，以及不良反应监测的规范化建设，都是以生命为代价的！！！ 无数件用生命与巨大经济损失作为代价的药源性损害事件，警示我们：只做被动性处理远远不够，必须对上市后的药品进行临床全过程监测与风险管理。 * 为了用药安全，请主动上报药品不良反应！ 我院不良反应上报流程 发现药物不良反应 填写药物不良反应报告表 报告临床药学室 上报国家不良反应监测中心 * 五、建立和谐医、药、护关系链 临床安全用药涉及药物本身及诊断、处方、供药、调配、给药、服药等多个环节，涉及有关的医师、药师、护士、病人和各类人员。任何一个人在任何一个环节的行为失当，都会对安全用药造成影响，产生不良后果。 * 结 安全在我心中 语 生命在我手中 在医学水平不断发展的今天，护士在安全用药中的作用与地位非同小可，因此，应加强护士在安全用药中的管理，切实保证临床安全用药。 * Thanks * —进口药品批号的识别 进口药品有效期年、月、日的顺序不同于国产药品。我国进口效期药品常见的有日本、欧洲和美国的，有效期年、月、日顺序一般为； 欧洲：日/月/年顺序排列 美国：月/日/年顺序排列 日本：年、月、日排列顺序与国产药品相同 * 熟悉进口药品批号、制造日期、失效日