第14章 选疼痛治疗吴新民.pptVIP

第14章 疼 痛 治 疗 Pain Management 吴 新 民 中国医科大学北京大学附属第一医院 第1节 概 述 头痛 四肢慢性 损伤性疾病 神经痛 神经炎 颈肩痛 腰背痛 周围血管疾病 癌症疼痛 心理性疼痛 精神心理性疼痛及抑郁症状 氟西汀、赛乐特、左洛复、多虑平 辅助用药 苯二氮卓类：地西泮、硝西泮 药物依赖、耐药性 主要方法 伤害性刺激疼痛(如烧灼痛)最佳 行为或精神性疼痛无效 长效局麻药 常用阻滞方法 与交感神经有关的疼痛 偏头痛、幻肢痛、血管闭塞性脉管炎 雷诺综合征、带状疱疹 星状神经节阻滞stellate ganglion block 腰交感神经节阻滞 lumbar sympathetic ganglion block 下C、T1交感神经节融合 C7和T1间前外侧 支配头、颈、上肢 0.25%布比或1％利多(肾上腺素)10ml 阻滞成功 霍纳(Horner)综合征，手温度↑ 并发症 ①误注血管→毒性反应②误注硬膜外腔或蛛网膜下腔→血压↓、呼吸停止③气胸④膈神经麻痹⑤喉返神经麻痹 星状神经节阻滞 4~5对(L2交感神经节) 腰椎前侧面，腰大肌及其筋膜前 左：腹主动脉后，右：下腔静脉后 支配盆腔内脏及下肢血管