外科及皮肤科用药门店培训资料.docVIP

2007年9月门店专业知识教材 外科及皮肤科用药 一、前言：此教材是根据《门店医药学服务手册》中第十四章外科及皮肤科用药中内容改编而成。 皮肤是人体内最大的器官，包裹着我们的全身，且与外界接触最为密切，因此，皮肤成了人体内抵御外界有害物质侵入的第一道防线，皮下组织和内脏器官都受到它或多或少的保护。一些内脏组织等全身系统疾病也可反应到皮肤上来。 二、皮肤简介：正常的皮肤显得柔软光泽，富有弹性，色彩均匀。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、及部位不同而有很大的不同。皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、肌肉、神经组成。 三、皮肤的作用：除对机械性刺激、物理、化学、微生物损害有保护作用，还有感觉作用，调节体温作用，分泌和排泄作用，对某些物质如药物、水分的吸收作用，重要的代谢和免疫作用。 四、皮疹：任何一种皮肤疾病，都会出现皮疹的形式来表现，但是皮疹的形态较多，辨认须仔细， 1、斑疹：即斑，为皮肤颜色的改变和周围皮肤平齐。直径1-2厘米，超过3厘米的为斑片。 2、丘疹：为直径小于1厘米的局限、充实、隆起的浅表损害。颜色有紫红、淡黄、黑褐色等。 3、结节：可触及的局限性实质性损害，直径为1-5厘米不等。 4、斑块：常由丘疹或结节扩大而融合而成，可隆起或不隆起，或中央凹陷。 5、水疱和大疱：是内含液体，高出皮面的局限性，腔隙性损害。 6、脓疱：为含有脓液的疱，周围常有红晕。 7、囊肿：是含有液体或半固体成分的囊样损害，可隆起或仅可触摸到，常呈圆形或椭圆形。 8、鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞。小如糠。大如片状。 9、糜烂：为表皮损面露出局限性潮湿的肉面，由水疱、大疱或脓疱破溃后，或丘疹的表皮被抓破所致，愈后不留瘢痕。 10、痂：由血浆或血液干涸而形成，可薄可厚，柔软或脆，并且与皮肤粘连。 11、瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，表面光滑无皮嵴，皮沟或毛发。 12、苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。 一、癣 症 癣症也叫浅部真菌症，是由一组皮肤癣菌，主要由毛发癣菌属，小孢子菌属和表皮癣菌属引起的毛发、皮肤、及指甲感染。常见的癣症有手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣、头癣等等。大部分癣症以局部治疗为主，选用外用抗真菌药物，头癣叫顽固，除抗真菌药物外，还要口服抗真菌药物。 手 癣 一、定义： 手癣：常叫“鹅掌风”，由真菌引起，具有传染性，瘙痒轻微，慢性病程，一般仅一只手生癣，皮疹常只有丘疹或水疱，然后干燥脱屑，手背癣常形成或弧状，边界较清楚，常同时有甲癣。 二、症型： 1、水疱型：足底或手掌常出现群集或散在的水疱，多是环形或半环形，位置较深，较厚，不易穿破，瘙痒较重。 2、浸渍糜烂型：主要见于手指、足趾间，由潮湿，浸渍而使表皮发白，剥落，基底红而糜烂，周边可见小丘疹，瘙痒较重，湿热条件下明显。 3、鳞屑角化型：此型水疱多已消失，以干性鳞屑脱落，皮厚，皲裂为主皮肤角化加重，干燥，粗糙，寒冷季节易发生手足皲裂，引起疼痛。 三、治疗 ： 1、外用：克霉唑软膏，兰美抒，孚琪软膏 2、如有糜烂渗液者，可用白矾5-10克化入冷开水一碗半，或用野菊花，马齿苋等量煮水2-3碗浸泡15分钟，每日浸1-2次，浸前可把水疱刺破，又感染时，可内服消炎药如大环内酯类的药物。 3、顽固性手癣内服药：伊曲康唑100毫克，每日两次，连服1周。 还可用氟康唑150毫克/天，每周1次，连服2-3周。 足 癣 一、定义：也叫香港脚，传染性大，且并发症多，可继发脓性感染，淋巴结炎，丹毒，蜂窝组织炎，长期足癣可合并慢性淋巴水肿，以致橡皮腿，使人接近残废。 二、足癣的分型及治疗 1、水疱型：以收敛为主。可选用足光粉或足癣粉净，将其溶解在温水中后浸泡患部。1-2次/日，使之吸收、干涸。若有大泡，应予以挑破。每次浸泡后可涂达克宁乳膏或复方克霉唑软膏，1-2次/日，疗程4周。 2、浸渍糜烂型：以收敛干燥为主。用3%硼酸洗液湿敷，待创面干后，外涂复方克霉唑软膏或达克宁乳膏，1-2次/日，连用4周。 3、鳞屑角化型：不宜浸泡收敛性药物，也不宜外涂酒精为溶剂的癣药水，宜每晚用温水浸泡后，外涂苯甲酸软膏或复方克霉唑软膏。 4、生活常识：对于足癣的治疗可用手癣的方药，此外食醋对真菌有明显的抑制作用，除了继发感染外，各型脚癣均可用食醋外涂。 甲 癣 一、定义：手指甲或脚趾甲变成灰白色，同时可见甲板增厚，变脆，或甲板中层蛀空或甲缘残缺不齐，人称“灰指甲”，这是由真菌感染引起的甲病即甲癣，大多数甲癣由手足癣感染而来，由于甲板致密，外用药难以透入，故甲癣成了所有癣类中最为难治疗的一种。 二、治疗：甲癣应耐心治疗，手部甲癣应治疗100天，脚部甲癣治疗200天。 1、伊曲康唑 可以完全治愈甲癣，但价格稍贵。 2、氟康