无创治疗copd呼吸衰竭课件演示.pptVIP

2010-12-27以“反复咳嗽、咳痰10余年，气喘3年，再发加重2天”为主诉入院。因天气转凉后再次出现咳嗽、咳大量黄粘痰，气喘加重，能下床活动，在当地医院予抗感染、平喘、利尿等治疗后，症状未见缓解，间有烦躁、躁动，无夜间睡眠差，不能平卧。 查体：体温：36.5℃，脉搏: 74次/分，呼吸:44次/分，血压: 160/97mmHg，神志欠清，嗜睡，颜面浮肿，口唇及（趾）甲末端发绀，球结膜水肿，瞳孔等大等圆，直径3mm，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸急促，双肺呼吸音粗，两肺满布痰鸣音及湿罗音，呼气相可闻及广泛哮鸣音，心界左下扩大，心率74次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音，双下肢中度凹陷性水肿，未见杵状指。 辅助检查：外院（道滘医院2010-12-27）出院小结报告血常规：WBC 9.9*10^9/LN 78.8%。今年6月我院胸 部CT提示慢性支气管炎并感染 肺气肿 左心扩大。 * 治疗经过 入院后吸氧指脉氧持续少于80%，立即吸痰，无创呼吸机辅助通气，心电监护，予甲强龙40mg静推抗炎，予喘定500mg平喘，予可乐必妥联合克倍宁抗感染，但患者脉氧无明显上升 ，呼吸浅促，嗜睡加深，半小时后急查血气分析回报：PH值7.156，PCO2 110.6 mmHg,PO2 ,37.5 mmHg、心电图提示：室性早搏、房性早搏、床边胸片提示：两下肺野感染，血常规WBC 14.18*10^9/L,NE