血液净化课件演示.pptVIP

例1：甲醇中毒(3) 甲醇的分子量为32 Da，分布体积0.7 L/kg，并不与血浆蛋白结合。甲醇的血液透析清除率为95~280 mL/min而肾清除率只有1~31mL/min。在血透中，血浆半衰期为2.2~3.8小时，而其自然半衰期或在乙醇治疗下的半衰期则要8~20小时。因此，血液透析可使其排出增加16~22倍。有报道两例分别服用298克和345克甲醇的急性中毒病人经血液透析后分别排出了218克和185克甲醇。另外，血液透析还能纠正中毒引起的代谢性酸中毒并有效地清除其有毒代谢产物甲酸，甲酸的透析清除率为150 mL/min。 * 例1：甲醇中毒(4) 血液透析在以下情况时必须立即实施： 1．出现视力模糊或昏迷 2．有代谢性酸中毒pH7.25, CO215 mmol/L, 阴 离子间隙30 mmol/L 3．甲醇血浓度0.5 g/L 4．甲酸血浓度200 mg/L 血液透析至少要持续8小时直至血中测不到甲醇或者代谢性酸中毒完全纠正。急性甲醇中毒的预后取决于甲醇和甲酸是否被尽快清除，血液透析必须在毒物引起不可逆的组织损伤之前进行。文献报道144例急性甲醇中毒经血液透析治疗，50%痊愈，25%留有后遗症，25%因治疗不及时而死亡。  * 例2：司可巴比妥中毒(1) 一位41岁女性病人因服