抑郁症的规范化治疗及药物选择课件演示.pptVIP

疗效评价 20余种药物应用于临床 用循证医学的观点评价疗效 RCT（随机对照实验）和RCT系统评价（Meta-分析）结果是证明某疗法有效性和安全性的金标准 * 抑郁症治疗及预后的5－“R” 有效(response,R)：抑郁症状减轻 ，(HAMD减分至少达50％) 缓解(remission,R)：在有效基础上抑郁症状完全消失，（HAMD8）,并且社会功能恢复良好 临床痊愈（recovery,R）：指病人完全恢复正常或缓解至少6～12个月 * 抑郁症治疗及预后的5－“R” 复燃(relapse,R)：病人抑郁症状未达缓解或未达临床痊愈便出现反复和症状加重（即“死灰复燃”） 复发(recurrence,R)：指痊愈后一次新的抑郁发作 * 抗抑郁药物的治疗策略 抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗 急性期治疗：控制症状，尽量达到临床治愈 巩固期治疗：预防复燃 维持期治疗：预防复发 * 抑郁障碍的全程治疗 急性期 6 - 12 周 巩固期 4-9 月 长期治疗 1年或以上 缓解 康复 抑郁 正常心境 Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000) 时间 复燃 复发 有效 * 发作 次数 急性治疗期 巩固治疗期 维持治疗期 剂量 备注 1次 6~8周 4~5个月 6个月~1年 足量 停药时宜逐步减半， 第2