新光海航综合团体医疗保险-新光海航人寿.pdfVIP

新光海航 〔2009 〕医疗保险060 号 请扫描以查询验证条款 新光海航综合团体医疗保险条款 （新光海航精 ［2009］49 号） 保险合同及投保条件 1  ● 1.1 合同构成 新光海航综合团体医疗保险合同 （以下简称“本合同”）是投保人与新光海航 人寿保险有限责任公司（以下简称“本公司”）约定保险权利义务关系的协议， 包括本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文 件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与本公司（以下简称“双方”） 共同认可的书面协议。 1.2 合同成立与生效 本合同自投保人提出申请、本公司同意承保时成立。 本合同自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单后开始生效，生效 日期在保险单上载明。 1.3 投保条件 投保人必须是中国境内具有5 人以上且非因购买保险而组织的合法团体，包 括但不限于国家机关、院校、企事业单位、行业组织、工会等。投保时，被 保险人人数应当占本团体符合投保条件人数的75％以上，且不少于5 人。 凡投保时年满16周岁 （见7.1）至65 周岁，身体健康的人员均可作为本合同 的被保险人。经本公司审核同意，投保人可以为被保险人的配偶 （65 周岁以 下）和出生满6 个月至23 周岁的子女投保本合同。 保险责任及责任免除 2  ● 2.1 保险金额 本合同的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。 2.2 保险期间 保险期间指双方约定的本合同有效的期间。本合同的保险期间最长为一年， 并在保险单上载明。在每个保险期间届满后，投保人可以与本公司协商是否 继续投保。 2.3 保险责任 本保险的保险责任分为基本部分和可选部分。基本部分包括“住院医疗费用 保险金”一项责任，可选部分包括“门 （急）诊医疗保险金”、“牙科医疗保 险金”、“生育医疗保险金”和 “公共保额医疗保险金”四项责任。 投保人可只投保基本部分，也可在投保基本部分的同时加投可选部分。投保 人加投“公共保额医疗保险金”时，须同时投保“门 （急）诊医疗保险金”。 在本合同保险期间内，本公司根据双方的约定承担下列保险责任： 基本部分 住院医疗费用保险 被保险人因在保险期间内遭受意外伤害 （见7.3）事故，或自本合同生效之日 1 金 起30 日后因疾病经医院 （见7.4）诊断必须住院 （见7.5）治疗的，本公司就 其在医院治疗支出的符合就医所在地社会基本医疗保险制度支付范围内的住 院医疗费用,以及双方约定的其他住院医疗费用，在扣除一次约定的免赔额 （见7.6）后,按照本项保险责任约定的赔付比例给付“住院医疗费用保险金”。 若被保险人在本合同生效之日起30 日后因突发急性病（见7.7）在境外医院（见 7.9）住院治疗的，本公司就其支出的住院医疗费用，在扣除一次约定的免赔