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发作性睡病 1975年，在法国召开了第一次发作性睡病国际研讨会，会上对该病做了如下定义：这是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REM睡眠。 主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。 * * 发作性睡病四联症 多见于15－25岁 1）睡眠发作：小睡（10－30分钟）可使精神振作； 2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发，表现躯体肌张力突然丧失但意识清楚，不影响呼吸，通常发作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全； 3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视、听、触或运动性幻觉，多为生动的不愉快感觉体验； 4）睡眠麻痹：是从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影响，持续数秒至数分钟。 * 鉴别诊断 癫痫 昏倒 Klein-Levin 综合征 * Klein-Levin 综合征 又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。 通常见于男性少年，呈周期性发作(间隔数周或数月)，每次持续3～10天。 表现为嗜睡、贪食和行为异常。 可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。 * 睡眠呼吸暂停 夜间酣声较大，阵发性呼吸暂停 白天思睡 注意力减弱 记忆减退 易于激惹 * 睡眠呼吸暂停 – 治疗 行为治疗 器械干预 (NCPAP) 外科治疗 * 儿童的睡眠障碍 遗尿 (尿床) 睡行症 (Sleep walking) 夜惊 （Night terros） * 夜磨牙 心理压力 口腔疾患 全身疾患 * * 贺红梅 * 睡眠的定义 睡眠 （sleep） 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态。 表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。 * 睡眠的功能 消除疲劳，恢复体力 保护大脑，恢复精力 增强免疫力，康复机体 促进生长发育 延缓衰老，促进长寿 保护人的心理健康 有利于皮肤美容 * 睡眠与冬眠 * 睡眠的特征 有积极的大脑活动 对外界环境的反应性降低 脑电波改变 眼球活动减少 无意识活动增多 呈周期性 * 睡眠周期 3-8 REM NREM1 NREM2 NREM3 NREM4 45-55 10-15 10-15 10-15 * * 影响睡眠周期的因素 大脑神经递质 食物因素 药物因素 心理因素 * * 下丘脑——进食素（Hypocretin／orexin） （苯基二氨喹唑啉） * * 睡眠与营养素 * * 含咖啡因的食物 辛辣食物 油腻食物 产气食物 饮酒 * 晚餐与睡眠 不可过饱 不可饥饿 少用肥甘味厚 睡前4小时用餐 * 睡眠类型 早睡早起型 早睡晚起型 晚睡早起型 晚睡晚起型 * 睡眠4要素 用具 环境 时间 姿势 * 睡眠与疾病 高血压 糖尿病 恶性肿瘤 胃肠疾病 抑郁症 肥胖病 * * 失 眠 发起或维持睡眠障碍 普通人群患病率30% 危险因素 环境应激 年龄 药物 精神障碍 * 失眠的类型 ①发生在睡眠初期，表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。 ②表现为全夜时醒时睡。 ③发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。 * 失眠的危害 疲劳 头晕，思睡 注意力不集中 打盹， 不适当的场合睡眠发作 导致差错，意外，死亡或灾难 * 失眠的治疗 心理治疗 药物治疗 行为干预 松弛技术 生物反馈 睡眠限制 刺激控制 * 失眠的治疗 睡眠卫生 规律的作息 减少声、光刺激 避免咖啡因、香烟和酒精 舒适的房间 白天的运动 夜间活动减少 * 过度睡眠 表现为白昼多眠或瞌睡过多，或者夜间睡眠过久。患者睡眠期间心率并不减慢，说明患者在睡眠期间休息不充分。 原发性多眠症多属遗传这和下丘脑功能障碍有关，伴有食欲亢进、肥胖和呼吸不足等。 *