神经解剖2推荐.ppt

2．额神经 上睑提肌上方前行→眶中部分2-3支：眶上神经→眶上切迹（或眶上孔）→额部皮肤。 ㈠眼神经 * ㈠眼神经 3．鼻睫神经 上直肌深面→越视神经上方→眶内侧壁→分支分布于眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、鼻背皮肤。 * 三叉神经节发出→海绵窦外侧壁→圆孔→翼腭窝→眶下裂→眶→眶下神经。分支有： ㈡上颌神经 1．眶下神经 上颌神经主支→眶下裂→眶→眶下沟→眶下管→眶下孔→数支，分布于：下睑、鼻翼、上唇皮肤和粘膜。 * 2．颧神经 翼腭窝内发出→眶下裂→眶→眶外侧壁→面部，分布于颧、颞部皮肤。 ㈡上颌神经 行程中发一由副交感节后纤维组成的小支与泪腺神经吻合，进入泪腺，控制泪腺分泌。 * 3．翼腭神经 连于上颌神经与蝶腭神经节之间的小支，一般为2支，内含感觉纤维，随翼腭神经节的分支分布于鼻、腭和咽的粘膜和腭扁桃体。 ㈡上颌神经 * 4．上牙槽神经 分上牙槽后、中、前三支 上牙槽后支：翼腭窝内上颌神经发出→上颌骨体的后方穿骨质。 上牙槽中、前支：眶下沟、眶下管内发自于眶下神经。 三支互相吻合形成上牙槽丛→上颌牙齿和牙龈。 ㈡上颌神经 * 混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动纤维 卵圆孔穿出→颞下窝→翼外肌深面分前、后两干，分支有： ㈢下颌神经 * 1．耳颞神经 两根起于后干，夹持脑膜中动脉→合成一干→下颌颈内侧与颞浅动脉伴行→穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。 * 2．颊神经 发自前干，颊肌外面前行，分布于颊部的皮肤和粘膜。 3．舌神经 发自后干→下颌支内侧、翼外肌深面下降→越过翼外肌下缘→下颌下腺上方→舌骨舌肌表面→舌尖 舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/3粘膜。 * 混合性，但大部分为一般躯体感觉纤维 发自后干→舌神经后方、翼内肌外侧面下行→下颌孔→下颌管→下牙的神经丛→颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。 （入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经→下颌舌骨肌、二腹肌前腹） 4．下牙槽神经 * 5．咀嚼肌神经 特殊内脏运动 发自前干，分支支配所有咀嚼肌 * 眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜； 小结： 上颌神经分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜； 下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底粘膜，特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌等。 * 损伤表现：患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧，同侧面部皮肤及口鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。 小结： * 性质：躯体运动 桥脑的展神经核→展神经→延脑、桥脑沟中部出脑→颞骨岩部尖端→海绵窦→眶上裂→眶→支配外直肌 损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。 六、展神经 * See you next time! * 周围神经系统(二) ㈠组成和位置 腰骶干、骶、尾神经前支编织而成。 位于盆腔骶骨、梨状肌的前面、髂内动脉的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大孔。 五、骶丛 * 除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出： 1．臀上神经 伴臀上动、静脉→梨状肌上孔→臀中、小肌之间。支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 ㈡分支 * 2．臀下神经 伴臀下动、静脉→梨状肌下孔→臀大肌深面：支配臀大肌。 * 肛神经→肛门外括约肌、肛门部皮肤； 会阴神经→会阴诸肌、阴囊（大阴唇）皮肤； 阴茎（阴蒂）背神经→阴茎（阴蒂）的皮肤。 3．阴部神经 伴阴部内动、静脉→梨状肌下孔→绕坐骨棘→坐骨小孔→坐骨直肠窝→与阴部内血管同行向前至会阴部： * 梨状肌下孔→臀大肌下缘浅出→股后部、腘窝的皮肤。 4．股后皮神经 * 梨状肌下孔→臀大肌深面→大转子和坐骨结节之间下降→股后的股二头肌和半腱肌之间下行→腘窝上方分为胫神经、腓总神经。 肌支：支配大腿后群肌。 5．坐骨神经 * 坐骨神经直接延续→与腘血管伴行→小腿后群浅、深层肌肉之间→伴胫后动脉下行→内踝后方→分裂韧带深面→足底内、外侧神经。 肌支：支配小腿后群肌。 ⑴胫神经 * 发出皮支： 腓肠内侧皮神经→小腿下部与发自腓总神经的腓肠外侧皮神经吻合支合成腓肠神经→外踝后方→弓形向前。 支配：小腿后面、外侧面、足外侧缘的皮肤 ⑴胫神经 * 腘窝上方坐骨神经发出→沿股二头肌腱深面→向外下→绕腓骨颈→穿腓骨长肌→腓骨颈前面→分为腓深神经、腓浅神经。 ⑵腓总神经 腓总 腓深神经 腓浅神经 * 腓肠外侧皮神经→小腿外侧面的皮肤，吻合支与发自胫神经的腓肠