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* 四、卵巢单纯囊肿（Ovarian Cyst） 卵巢囊肿是女性生殖系统常见的良性病变，发生于任何生育年龄的妇女。 MR表现 卵巢区圆形或卵圆形，薄壁，光滑囊性肿物。长T1长T2信号。 * * * * * * 三、卵巢肿瘤性病变 粘液性囊腺瘤（Mucinous Cystadenoma） 是卵巢常见的良性肿瘤，大多为单侧。 * MR表现 1、卵巢区多囊性肿块，囊内出现分隔，壁薄而光滑。 2、囊内MR信号与粘蛋白和粘多糖的含量有关。 * 粘蛋白和粘多糖的含量少，水分含量多时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。 粘蛋白和粘多糖的含量较多时，囊液在T1WI和 T2WI中皆表现为较低信号。囊内合并出血时， T1WI为高信号。 * 浆液性囊腺瘤（Serous Cystadenoma） 发生于育龄期妇女，多为单侧。 * MR表现 1、卵巢区圆形或卵圆形囊性肿块，单囊或多囊，囊壁薄而不规则，内有乳头状突起。 2、T1WI为均匀极低信号，T2WI为均匀极高信号。 3、壁及分隔结构在T1WI和T2WI皆为低信号，隔的厚度〈3 cm。 * * * * * * * 畸 胎 瘤 * * 前列腺癌侵犯精囊和膀胱时，表现为精囊增大和不对称，膀胱精囊三角不对称。双侧精囊在T2WI中为低信号，常代表精囊广泛浸润。 盆腔内可见肿大淋巴结。骨、肺等处远处转移 * * 第四节女性生殖系统 * 检查方法 检查前准备 1、按MR检查常规卸下金属性物质， 如手表、 金属拉链、皮带等。 2、有金属避孕环者，须取环后才能做盆腔检 查。 3、膀胱准备：非妊娠者，检查前使膀胱适度充盈。 * 检查技术 一、MRI参数的选择 1、切层方向及层厚：TRA SAG TRA 显示盆腔脏器的前后，左右比邻关系好。 SAG 显示上下及前后关系较清。对睾丸检查，以冠状面最佳，横断面次之。 层厚 5-10 mm。 * 2、序列 SE，FSE T1WI 清晰显示盆腔内结构的图像。 T2WI 对病灶敏感。 二、 MR 增强扫描 Gd-DTPA * 正常MRI表现 1、子宫（uterine） 子宫位于膀胱与直肠之间。前屈子宫紧帖膀胱后上缘；后屈子宫突入子宫直肠陷窝。 子宫分子宫体和子宫颈两部分。 子宫的MR表现决定于病人的年龄和激素状态。 * T1WI 子宫体呈均匀一致的中等信号。 T2WI 可见2-3层不同的MR信号带。（内膜、结合带，肌层） 内膜居子宫中央，呈均匀高信号，其厚度随月经周期而变化，增殖期1-6mm，分泌期5-8mm。 结合带呈明显明显低信号。 肌层呈中等信号。 * * * * 2、卵巢（ovaries） 卵巢位于子宫底部两侧后方的阔韧带的后下缘。 育龄期妇女的卵巢体积相对较大，长径2.5-4cm ,宽径1.5-3 cm 。 绝经后体积较小。 T1WI 卵巢呈均匀低-中等信号。 T2WI 卵巢呈明显的高信号。 * * * 疾 病 诊 断 一、子宫平滑肌瘤（Uterine Leiomyoma） 子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。 * 病理 好发于30-50岁，约占绝经前妇女的70%-80%。肌瘤常多发，大小不等。发生的部位以子宫体部最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤，也可发生在宫颈部位。原因可能与激素水平有关。 * 病理上子宫肌瘤表现为一实体性的球形肿块，主要由旋涡状排列的的平滑肌细胞构成，并有不等量的胶原、细胞外基质和纤维组织。肿瘤外表有一层结缔组织束和纤维构成的假包膜。 * 临床上产生明显症状的是粘膜 下肌瘤。常见的症状是月经过多，经期长且间隔短、不孕和习惯性流产等。 子宫肌瘤需手术治疗时，准确定位有助于选择术式。 * MRI是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法，能检出小至3mm的子宫肌瘤，也易于鉴别粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤。 * MR表现 子宫体积增大，轮廓改变。可见表面光滑，边界清晰的肿块，位于子宫壁内、粘膜下或突出腹腔。 T1WI为等信号，T2WI为明显低信号。若继发变性则表现不一，取决于变性的性质与范围。 * * 二、子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma） 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤发病率仅次于子宫颈癌。病理上腺癌占绝大多数。多见于绝经后老年妇女，好发年龄50-59岁。 肿瘤最初位于子宫内膜，可发生溃疡和坏死，其后向外侵犯子宫肌，并可向下延伸侵犯宫颈。 * 当肿瘤穿破浆膜后，能直接累及宫旁组织、膀胱和邻近肠管。淋巴转移是常见的转移途径，血行转移和腹膜直接侵犯均较少见。 肿瘤分四期：