退行性骨关病表现及治疗节推荐.pptVIP

* * * * * * * * * * 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 骨關節炎(Osteoarthritis) 主 講 者: 周秋杏 指 導 者: 張至宏主任 關節炎的類型 骨關節炎 類風濕性關節炎 痛風 僵直性脊椎炎 其他類型的關節炎 關節炎的類型 * 骨關節炎(Osteoarthritis) 骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加速關節退的原因包括：過分使用、負擔過重、關節畸形、老化及遺傳等。 * 什麼人患骨關節炎？  有些人可能在40歲開始便患上骨關節炎，但到晚年才有明顯的症狀出現。骨關節炎患者中，45歲以下的多數是男性。45歲以 上的患者則多數為女性。到65歲時，有一半以上的人口會有一些骨關節炎的徵狀。 * 關節是主要被影響的地方 關節炎：究竟是怎麼一回事 * 最常被影響的關節 肩膀 脊椎 手肘 髖關節 手腕及手指 膝蓋 腳踝及腳趾 關節炎：究竟是怎麼一回事 * Normal vs OA Joint Normal knee Osteoarthritic knee Capsule Cartilage Synovium Bone Thickened capsule Cyst formation Sclerosis in subchondral bone Fibrillated cartilage Osteophyte formation Synovial hypertrophy * Osteoarthritis * Synovial Joint with Inflammation, Osteoarthritis * * Osteoarthritis of the Knee * Osteoarthritis of the Knee * Hip Osteoarthritis * Osteoarthritis of the Foot * 骨關節炎的起因  年齡及衰老 過度使用關節 關節反覆受到損傷 肥胖 遺傳 荷爾蒙分泌不平衡 * 徵狀： 1.????????? 關節週圍有酸疼及脹痛等感覺 2.????????? 關節紅腫發熱 3.????????? 關節僵硬及活動時有聲響感覺 4.????????? 肌肉萎縮及無力 5.????????? 日常生活受影響：如蹲下，上落樓 梯、上落斜路，走路過? 久，都會引 起關節疼楚及腫脹 * 骨關節炎的診斷 (三個主要步驟) 問診 關節理學檢查 X光及其他檢驗 如何診斷關節炎 * 八個你必須回答醫師的問題(問診) 哪裡痛？ 甚麼時候覺得痛？ 甚麼時候開始痛？ 痛多久了？ 有沒有發現任何腫脹？ 現在不容易做哪些日常工作？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困擾嗎？ 如何診斷關節炎 * 關節理學檢查 關節之外觀？ 壓痛？ 紅？腫？ 穩定度？ 活動度？ 活動時是否有聲響？ 如何診斷關節炎 * X光及其他檢驗 X光 抽血 抽關節液化驗 磁振造影 如何診斷關節炎 * 骨關節炎(Osteoarthritis) * 如何預防骨關節炎 日常護理 1.????????? 盡量避免上落樓梯及走斜路 2.????????? 盡量避免提重物走路 3.????????? 盡量避免長時間蹲下及跪下來工作 4.????????? 注意體重，避免身體過重，增加關 節負荷 5.????????? 盡量避免穿高跟鞋 6.????????? 按物理治療師的指導，做適當的關 節運動 * 骨關節炎的治療  (非藥物治療選擇) 運動及休息 : 運動不但可保持肌肉強壯，改善關節活動能力，更可以減輕體重。盡量減少頻繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游泳或散步，此類對關節造成較少壓力的運動特別適合骨關節炎患者。 * 熱敷及冷敷 : 溫水澡，淋浴，熱敷以及熱燈照射等可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰塊（用毛巾包裹）以及冰袋冷敷可減輕疼痛及發炎。無論冷敷或熱敷均不要超過20分鐘。 減輕體重 : 以增加體力活動及減小食量來減輕體重。 * 非類固醇抗發炎藥物(藥物治療) 傳統的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑 療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆) 治療關節炎 * 其他藥物(藥物治療) 類固醇 葡萄糖胺及 軟骨素 玻尿酸 疾