髋关节术后康复指导推荐.ppt

2）心理护理 信心：康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。 恒心：需要长期坚持下去。 小心：安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的后果！术后早期必须有人陪同进行. 注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常生活能力，心理健康程度都强于独居者。 * 3）药物指导 详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法 。 使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。 向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医。 指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素. * 4）运动的重要性 遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能。 适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能用力过度，时间不宜太长，应每天1小时左右，每周五次。 一切小心为标准，防再度摔伤。 * 知识宣讲 呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；进行有效咳嗽训练；以利于术后痰液排出；学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。 床上大小便训练：进行床上使用便器排便练习，避免术后卧位时排便困难 * 心理护理 向患者及家属阐明手术的重要性和必要性。因患者高龄，接受能力差，应放慢语速，配合使用非语言沟通技巧。 介绍人工髋关节置换术的方法和目的。 鼓励患者，描述术后恢复情况，以增加患者信心。 如患者出现表情淡漠等精神抑郁症状，应予心理开导，并报告医师。 * 基础疾病的控制 严密监控病人血糖和血压，积极治疗。 应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。 高血压应控制在150/90mmHg以下。 做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。 * * 　 二炮总医院骨科二病区 术后病人早期活动的优点 增加肺活量，减少肺部并发症； 改善全身循环、促进伤口愈合； 减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成； 有利于肠道和膀胱功能恢复； 减少腹胀及尿潴留的发生； 有利于调整病人的心理状态。 * 按照现代医学的观点，“健康”的定义不仅仅是没有伤病，还必须从心理和社会参与的角度来判断一个人是否健康。由于骨科疾病属于运动系统的伤病，都涉及骨骼、肌肉、韧带、肌腱及神经等器官组织，因此，评判治疗结果的标准不仅仅在于是否把伤病治好了，而要看患者最后的运动功能恢复得如何，能否生活自理，以及进入社会后能否进行正常的生活和工作。由此可见，成功的骨科手术仅仅是为骨科疾病治疗打好了基础，而恢复躯体的正常功能，才是最终目的。要恢复运动功能，关键在于骨科术后的康复治疗。 * 关节置换术后的康复锻炼是一个漫长而且艰苦的过程，需要患者积极配合，术前告知患者大致的术后康复过程，让患者做好充分的心理准备，有助于他们术后更好地坚持和完成康复锻炼。 * （1）术前指导 知识宣讲 心理护理 基础疾病的控制 * （2）术后当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 * 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时5～10次， 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 * 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 * （3）术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。 * （4）术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。 * 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 * 直腿抬高练习 * 术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。 * 5）术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） * 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下，