高血压指南解读2013-7-25推荐.ppt

目前关于降压目标是否存在 J 型曲线的讨论很多,新版指南也强调对此应重视。但此问题并未根本解决,关于降压理想目标的前瞻性研究有限,已完成的仅 HOT、ACCORD 研究, 其他均为回顾性分析,因此无法得出确切答案,尤其是研究结果在不同人群的可应用性。 在欧洲、中国和美国正在进行的 ESH-CHL-SHOT 研究(注:卒中后血压优化管理研 究)和 SPRINT 研究都意图回答高危人群的理想血压控制目标问题,中国进行的 CHINOM 研究也意在探索在血压正常高值人群中是否需行降压药物干预。 * * * 根据以上的介绍和中国特有的国情及特点，以大规模的随机临床实验为依据，参考国内外有关研究进展，历时2年 终于完稿 * 人群中诊室血压水平呈连续正态分布，血压升高的划分并无明确界线，因此高血压的临床诊断标准是根据流行病学数据来确定的。高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压?90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级 * 上表 为影响高血压患者心血管预后的重要因素根据以往我国高血压防治指南实施情况和有关研究进展，对影响风险分层的内容作了部分修改，将糖耐量受损和/或空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素；将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm女性≥85cm；将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）?60ml/min/1.73m2、颈-股动脉脉搏波速度?12m/s和踝/臂血压指数?0.9等列为影响分层的靶器官损害指标。 TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。 * Ref 1: P.205S Col.1 Par.1 S.3-5; P.209S Col.1 Par.2 S.2-6; P.209S Col.2 Par.2 S.last; P.210S Col.2 Par.3 S.1 Ref 2: P.1632 Col.1 Par.5 S.2-6; P.1634 Col.1 Par.2 S.1-2,7-8 Ref 3: P.175 Col.1 Par.1 S.2 Ref 4: P.188 Col.1 Par.2 S.1 Slide 2: Consequences of Hypertension Hypertension can lead to a number of serious health problems. A person with hypertension is at increased risk for renal failure at an early age, myocardial infarction (MI), disabling or fatal left ventricular failure, sudden cardiac death, cerebral hemorrhage or infarction, and dementia.2-4 [Ref 2: P.1634 Col.1 Par.2 S.1-2; Ref 3: P.175 Col.1 Par.1 S.2; Ref 4: P.188 Col.1 Par.2 S.1] References: 1. Weir MR, Dzau VJ. The renin-angiotensin-aldosterone system: A specific target for hypertension management. Am J Hypertens 1999;12:205S-213S. 2. Arterial Hypertension. In: Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, New Jersey: Merck Research Laboratories; 1999:1629-1648. 3. Francis CK. Pathogenesis of coronary artery disease. In: Izzo JL Jr, Black HR, eds. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. Dallas, Texa