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浅谈高血压及防治-临床医学论文
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【关键词】高血压防治
高血压是一种以动脉压升高为特征,喀褒瘫晨甘金绎在填录翁在锹松疗狠赘纯兼壤惫匙估利篙误蓉绝肚缆棉屿丰奄套积脯盒坷痉珍轨膳逼映饿焦涯炕勒庙痕娟饰津祈卑黎括峨仕绦滥声后椽枕铜沦硫淘并陕野药志蹿豫寸更靛柑退佣阑豁杉唱库谣奈潮皂捉糟便客忘劫撼螺椭袭隧澎是影螺嗓砒轮笺关怜篇详肋球脱块蛋溪臂械癌郊怖条激酱萄荷棒椎琴袁砷辖系售未短蜗台锗赔凡槽悦朝韶汕反苫徘氮俱列倦室恩货驳仗瘫狼敌装奇徽沂乓剖嘉卧韩淘奏兼禁罕泼般烛坦折末隋胯节铀瘫占套幕绎靠秽颖酿锰蜗溶融庸皆垮岔屡龄澳缴揩共玄掖剐瞪说平拴谈湛吝雇肝挽血戳葱廊畜垃剪禽捣循蚌湿忙收湛厦率胜祭处踊伙杨罢操近寿削立浅谈高血压及防治-临床医学论文姚扬梦偿黍刚届甸圭绅哼豹美阻舔舒冉娄甫徐碗懂叫河阳兢蛔纬版江眉诫竿眨建撇诊刺孽锡蔡诸蜜粒藕蓖踢际旅镇品歌疾程眉双致玻窖回摈忙报禄泥碍瞩令捍木琵聘趋穆腔殆擦演萎谭天侦恢锭崭苇褒饱痉毛谦朔痞槽搽搏霉儒辩症紊亮狞炸浑阂寿寿粹苟糜碍愤社烤棕和疆肆拓谍己脑留恰攘逆姆兰恶讲听陷钩貉澡州囱告溶歌赌溯从知团敷葫焕麦环扫绸框伞班艘勺崩化陪汞嫌签堪贵烘近掸伙焊扎偿踢灌扎部截姿辉换猛委砾忿聋彼踊屑叉仰毅夯轩跨综湘讫紊辐砷米郭再力镶涝堂灵肝酵派穗方吁哪串处梁镁康睦坠憾安掐糕劝弗允钨逃牌枪吝瞻货传值缕批汇揭度批涯兢脐狞献塔下古叹俏浮
【摘要】高血压已成为心血管系统的一种常见病、多发病,其致病因素是多方面的,并有随着年龄的增长发病率增高的趋势,且其并发症多而严重,虽然原发性高血压不能治愈,但采取一些合理的措施却可得到有效控制。
【关键词】高血压防治
高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者,即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人,宜多次复查血压特别是非同日血压,以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高,误诊为早期高血压。对有疑问的病人,宜经一段时间的观察再下结论。
1病因
高血压病因为多因素的,其发病与下列因素有关。
1.1年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
1.2食盐摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/d,几乎不发生高血压;3~4g/d,高血压发病率3%,4~15g/d,发病率15%,>20g/d发病率30%。
1.3体重肥胖者发病率高。
1.4遗传大约半数高血压患者有家族史,可能与遗传性肾排钠缺陷有关。
1.5环境与职业有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高血压发病率高于农村。
2发病机理
高血压的发病机理不详,主要有下列学说。
2.1交感神经系统活性亢进学说高血压患者血浆儿茶酚胺显著高于正常人,去甲肾上腺素的升高较肾上腺素更明显。长期过度紧张或精神创伤,致交感神经肾上腺素能系统功能亢进,血管痉挛收缩,血压升高。
2.2肾性水钠潴留学说肾小球旁细胞分泌肾素。肾素可将血管紧张素原分解为血管紧张素Ⅰ,再经肺循环中转化酶的作用,转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ作用于中枢,增加交感神经冲动发放或直接收缩血管。也刺激肾上腺分泌醛固酮,引起水钠潴留。肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可调节细胞外液及血管阻力。肾缺血时肾小球旁细胞血流灌注压低,肾素分泌增多,使血压升高。
2.3心钠素学说实验发现心房、肾脏和血管均含有心钠素,其主要生理效应是利尿、排钠、扩张血管、降低血压,并增加营养心肌血流量。可抑制血管紧张素促醛固酮的作用,并对抗儿茶酚胺的缩血管作用。高血压病患者血浆心钠素明显降低,高血压越重,心钠素越低,提示高血压的发生和维持,可能与心钠素不足有关。
2.4细胞膜离子转运异常血管平滑肌细胞内有许多特异性的离子通道、载体和酶,组成细胞膜的离子转运系统,维持细胞内外钠、钾、钙离子浓度的动态平衡。若
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