小儿脑瘫传统康复 .ppt

脑 瘫 传 统 康 复 * 中医认为： 脑瘫属于五迟、五软、五硬范畴 立行发齿语 头项、口、手、足、肌肉 头项、口、手、足、肌肉 * 脑瘫的针灸治疗 一、头针治疗 1、目的和作用：反射性地增加皮层相应部位 的血流量，改善皮层缺血缺氧状态，以减轻组织损 伤，使肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。 2、适应症：脑性瘫痪，智力低下，语言发育 迟缓，行为障碍及中枢神经系统感染后遗症。 3、穴位配伍原则： （1）基本选穴区域 (国际标准化头针定位） 双侧运动区、双侧足感区、额中带、额顶带、顶枕带。 * （2）下肢瘫： 顶前线 （3）上肢瘫：顶后斜线 （4）平衡功能：平衡区 （5）语言障碍：语言1、2、3区 （6）智力低下：四神针、额五针 * 4、方法 （1）选针：选用30~40号长40毫米的毫针。 （2）进针方法：针体与头皮成15°~30°角度进针，刺入到帽状腱膜下。留针4小时，共需捻转3次，每30分钟捻转一次。 * 5、注意事项 （1）电针时刺激量要由小到大，并根据患儿体质、敏感度而定。 （2）痉挛性、手足徐动型患儿不宜采用强刺激，若针刺后异常姿势加重则停用。 （3）留针期间应加强肢体的功能锻炼。 （4）科学取针，避免出血。 （5）小于6个月的小孩不宜用头针。 （6）患儿癫痫发作期慎用头针。 （7）预防晕针及科学处理。 * 二、脑瘫的体针治疗 1、选穴： （1）主穴：以督脉十三针为主（百会、风府、大椎、陶道、神道、身柱、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强及华佗夹脊穴） （2）配伍： 下肢瘫加环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪。 上肢瘫加肩三针、外关、合谷、曲池、手三里。 * 2、方法 主穴加2~3个配伍穴，留针30分钟，不捻转，取针后重要腧穴给予艾灸。 每周两次，每针10次，间隔10~15天，30针为一疗程。 3、注意事项 （1）体质虚弱患儿，选穴不宜过多，不宜留针。 （2）痉挛型患儿不宜采用强刺激手法。 （3）手足徐动型患儿不宜留针。 （4）留针期间患儿保持安静，不能乱动。 * 水针：选用麝香注射液、丹参注射液及Vit B 12注射液进行穴位注射，隔日1次，每注射治疗lO次休息15-20 d，30次为1个疗程。 三、脑瘫的水针治疗 * 脑瘫的推拿治疗 * 1上肢按摩法 双臂相交：患儿呈仰卧位，医生两手握住患儿双手，大拇指轻压患儿劳宫穴，食指压合谷穴，中指压大棱穴，使患儿双臂外展，手心向上，在胸前双臂缓慢交叉，使双肘关节相交再缓慢恢复原状。如此反复40～60次。该法适应于上肢痉挛、肘关节屈曲、前臂内旋、外展、双拳紧握的患儿。 * 松肩法：术者使患儿双手置于身体两侧，术者大拇指压患儿劳宫穴，食指压合谷穴。固定左侧上肢，使右上肢尽量缓慢伸展、上举过头顶后，再缓慢恢复原位固定。左侧上肢也可同样缓慢伸展，上举过头顶后再恢复原状。如此反复40～60次。 * 双手叩肩法：术者使患儿双臂平行于双肩，双手掌心向上，医生双手指压穴位（劳宫、合谷、大棱），使患儿双臂重叠双手触及双肩，再缓慢恢复原位。如此反复40次。适用于肘关节活动障碍。 * 抬肩曲肘法：术者手握患儿前臂，使其双手向下、向上推与体干相平，肘关节呈90°，再缓慢拉直恢复原位。如此反复40次。适用于肘、肩关节障碍。 * 松腕法：使患儿双臂外展、外旋后，推拿者双手大拇指推拿患儿手掌部，由手心向大鱼际肌、小鱼际肌方向推进，以缓解手掌内大小鱼际肌痉挛。再沿拇、食、中、无名指的掌面，由指根部向指端推拿，以矫正手指屈曲痉挛。最后使腕关节做屈伸被动活动40次，以防治腕关节屈曲畸形。 * 2下肢按摩法 分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度。如此反复做40～60次。此法适用于髋关节内收痉挛。 * 髋（股骨头）内外旋转法：患儿取仰卧位，膝关节呈屈曲位，使患儿右腿向内屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，手向下压，如此反复40次。左腿用同样方法做40次。 * 髂股束松解法：患儿取侧卧位，屈曲患儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。术者一手扶髂嵴固定，另一手沿痉挛的髂胫束，由上向下按摩20～30次。此法主要矫治膝关节屈曲痉挛。 * 按臀法：患儿取俯卧位，术者左手握住患儿双小腿踝关节，右手压其腰部的肾俞穴。向下按压20次。术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关节挛缩