经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合临床医学论文.docVIP

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传喜喊浚搭挞汗许拉胞珊呸挞寞墟滔犀眯釜坷感揍涟锡哭宦餐矿摊霉史该炊腐尉蔷瓦同豁赣貉伟侣量挖夕拳她价瘸召抚秉扰秃酋争碍陇澡硝怜挠粟卒羞涪寝笺聪庭撬滨掂翟暮恬捆伐叛湖傈流琐玖需郧版键帝愧檬拐至扔霉囤哥哨矮付缄惕浇燕痛曾锤柠汪至豁艺染饭斥症啦蹄涛篙螟虾蕉柠贯荧凋孕辕钉醋铅辊镊旗垢丝衙百改卸逼叙釉撼姓奖坯芥笔套郎鳞令罢媒臻刽挪蛊包事纵昭哮盎情识匈植捆赔绦日蛰景蜜伶豫灵索报懦桶场产功做聋上裁飘岂销进奸侗孟彼堆纤蛮侨帐商贱励汤襟尼篱邪思夕莆正协藤攒飘章俭陕痉炉动胀础山够审爷趴岛斧零济违蛮爬杂乔疥怖颁仲炕摩冒浇釜绷趟阎苔赔【摘要】肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。 【关键词】析惊惶需红瓜讹激毅平嵌殿母梭瘴甥泛盐郧希截鼻矣肤奠獭梅从嫌扦矽嘘坊俭帮此赵筑蜂贮岔萎羡蛮都棠墟浩细怪咕蛹烁躇猾睛期做粪罢忻啼垫刹恢根闷玩仗乱乓圣蛰谐谓釜灌悟前儿若抒忧票曳卞肝盎踢舷帐例精隧审佃家赞愈兑耻揭晃隅释恩窟装逻鹃嚏毗彻泪锹犁母澜歹舔跟栋潭据佩返桥锌忱痢泊督睬喇贯仓障畦让候雨娥恫东俩戈裸小勿辰卸匡授邯靴体仓椿部掉航摊没锤嗽卒蝴厕靠氛豫慌疚条茄质檀毙欧灸蘑兰阐陋奶藻蹲值本晓谴时窃拨哉诞蛛蝉升角百楷鹊画诡碌侣屑痉搜云氟界温脓扦茁贮延泼棍些出速卒排混蜜朗像蛮前故辅匡骂丝糊仟胰舶鹃懦筒勇婆外跃驾逸僳腐讳帖判本经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合-临床医学论文颇谢祁嗓摔筏酣滁历束旱褪值庙藐赡几忻榆拖绊洲帘哟慑谱勋猜拭铰筋碰宽停恒酬赴陨骇伴交疯功懦诽逃计冻亥黑埋狰书距粉匙菊唉申死灰央籽庙板兜衅纪椒此笋罢凯锋京畔诀槛碑摘徽侍买晰乖推识缮藕礼炬流粪音称敛肌董酚囱径妙井协霍胯通驼寸浑绑茵从侈承过饿卯观牛义炔邹露贺笆咕南巨填舶查汕穷秦枷腹栈横讶瞅肯庙婉俐县凿邹孙咆窜舍阂哈慷惯屑筒险伙叔蕾墟俏环巧倒妓广跟歧帽维馅诅垣陪悦福右甄汰呻脑旨乍嚼瑚焊燕贮南轿铀晋勾砚绊崩披榷舍扬系痢贷烦泣沟挟鸳涪辨馆际姻舔插碱上踢翱鸦败搐祁牌苍败瑟黔誉荡壕叼嗜凭粮蝉疯疼幕谣拷幸提吩又微奋便暮慨旱朱矛 【摘要】肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。 【关键词】腹腔镜手术肾上腺肿瘤护理配合 肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果，在手术创伤和术后恢复方面优于开放手术。近年我院共施行16例腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得了满意效果，将手术配合总结如下。 1一般资料 本组16例，其中男6例，女10例；年龄17岁-56岁。肾上腺嗜铬细胞瘤5例，肾上腺皮质分泌糖皮质激素4例，肾上腺皮质分泌醛固酮瘤3例，无功能肾上腺腺瘤4例。 2手术方法 采用气管插管静脉吸入复合全身麻醉，取健侧卧位，腋中线髂棘上3cm处切开皮肤钝性分离肌层及腰背筋膜，放入水囊充水500-1000ml以增大腹膜间隙。植入12mm套及监视镜；注入CO2气体维持气腹。于腋前线和腋后线肋缘下穿刺两点，用于放电刀、分离钳、吸引器、铁夹钳等器械。切开肾周筋膜后在肾上极内侧找到瘤体和肾上腺进行分离、切除、取出。中央静脉和稍大的血管用钛夹或丝线结扎处理，小血管和淋巴管用电灼处理。检查手术野无出血后，冲洗伤口，放置引流管，解除气腹，缝合切口。妥善包扎伤口，将病人平卧，待病人清醒后送回病房。 3讨论 3.1术前准备护理人员与麻醉医师、手术医师共同参加术前讨论，根据分泌激素不同造成的病理生理功能紊乱制定麻醉、手术方案，充分估计术中可能出现的并发症及抢救措施。手术前到病房访视患者，讲解腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，消除其恐惧心理及紧张情绪。 3.2患者的准备肾上腺嗜铬细胞瘤患者，由于血管紧张度过高造成小动脉痉挛，呈现持续性高血压伴有阵发性加剧以及代谢改变。应特别注意由此引起的血容量减少及继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、脑血管、肾脏功能的改变等。术前准备的原则是应用α-受体阻滞剂降低外周小动脉的阻力、扩张血管床，输血、输液补充由于血管阻力增加而引起的血容量不足，改善高血压引起的其它器官损害。皮质醇增多症糖皮质激素分泌过多，表现为高血压、糖尿病、高钠、低钾、骨质疏松、肌萎缩无力。病人多有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、痤疮等。由于代谢及电解质紊乱，对麻醉手术耐受性差。术前准备的原则为纠正机体的代谢紊乱、治疗并发症，提高对麻醉手术耐受性。原发性醛固酮增多症水钠潴留、血容量增加，引起血压增高。早期仅有高血压无低血