输血管理医学课件.pptVIP

输血不良反应的监测： 输血开始后最初15分钟（严重的输血不良反应最常发生于输血后的最初15分钟）。 输血过程中至少30分钟一次。 输血结束后4小时。 案例一： 重庆市第二人民医院输血安全案例 患者赵某，2009年7月12日16:00产下一女婴后大出血。7月15日中午12时左右，护士准备给她输血时，她发现血袋上标着B型血，而自己的血型是A型，于是她提醒护士，但护士却说“不会有错的”。输了一会儿，赵贵英就出现不适，这一情况被同一病房的一名病友的妹妹吕女士看到了，她马上把赵的输血管关了。赵贵英的家人找来护士，护士看后称是药物反应，要输慢点，于是打开输液开关后就走了。后来，吕女士又看到赵四肢发抖，又把输血开关关了。 当天给赵输的B型血是200毫升袋装的，输入其体内的大约20毫升左右，出现不适反应。事后医院对当事人均进行了严肃处理。当天输血科的值班医生仇某，由原高级职称降为中级职称，并被扣了3个月的奖金和3个月的争光奖，而妇产科值班的罗医生则被扣掉一个月的奖金。 案例二： 死者金××因肝硬化、食道静脉脉曲张破裂出血收住院治疗，当时病情虽然危重，但经过输血、补液、三腔管压迫止血等治疗措施后，病情趋渐好转，且有稳定之势， 9月15日下午3时5分，当日上班护士张×将办公台上15床顾×דA”型血与输血单核对后准备给15床输血。当她走出办公室时，正巧遇上2床金××家属而对张×说：“2床盐水没有了，张×即跟家属去2床处，因2床上午输过血。使用的是输血器，张某拿着15床的“A”型血未经核对而给2床金××输了（金是“ O ”型血）。见血开始滴了，就返回到治疗室准备4点的注射药。此时为了3点15分左右。过了一会，15床家属向另一位护士杨××反映，为什么还不给15床输血。 案例二： 杨×见少了一袋血，便问张×15床的血给谁输了？张××听了大吃一惊，马上讲“不对，我错给加2床了。 ” （事后推算输血时间已输7～8分钟）即拔去输血针头，接上盐水，观察病人时已见发抖。报告医生，即非那根25g肌注，葡萄糖酸钙一支静推，地塞米松10mg静推，并问病人有何不适，病人说肚皮里难受想吐。到4点钟左右患者发冷发抖加剧，烦躁不安，恶心呕吐，脉搏快，血压测不出，病情明显恶化。终因抢救无效于4点30分死亡。 经调查：事故责任人当班护士张×因工作疏忽大意，违反输血“三查八对”操作规程，以致“张冠李戴”错输异型血，就其事故性质应属责任事故。 案例三： 4月8日儿科李xx（血型A+）重度贫血（Hb:54g/L）要求输红细胞悬液后，当晚输血科XXX收到血站发的0.5U的“A+”红细胞悬液后，交叉配血好后，通知儿科病房来取，打了5次电话，病房一直未来取血， XXX将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血， XXX将“O+”红细胞悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血回病房后， XXX发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也发现错误，护士打电话过来，将“O+”红细胞悬液马上拿回来，重新发放0.5U的“A+”红细胞悬液。 好险！ 案例四： 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时救，患者转危为安。 事故原因：出错护士接受调查 事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。医院将按规定进行严肃处理。医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心强，未严格执行配血、取血和静脉输血等环节的核对制度。 输血警语 输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体 安全是基石 质量是保证 * 。 血液及血液成分从出库到输血结束的最长时限： 要求血液及血液成分从输血科出库到输血结束应在4小时内。 一般成人每单位悬浮红细胞应在40～75min内输注完毕， 血小板应立即输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，一般每治疗量血小板应在40～60分钟内输注完毕。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在30～40分钟内输完。 2个单位冷沉淀应在10分钟内输完。 新鲜冰冻血浆在室温放置不得超过2小时，2～10℃保存不得超过24小时。 取血时凡血袋有标签破损、字迹不清、有破损、漏血、有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血、红细胞层呈紫红色等情形时一律不得输注。 输血安全及管理规范 血液科：单月华 我们先来回答… … 规范教会人做正确的事，制度防止人做错误的事。 输血发展史 古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。 早在1665年英国牛津大学