临床护理应急预案（课件）.pptVIP

猝死应急预案 患者发生猝死的护理应急预案 发现患者猝死，立即做出判断 （意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止） 通知患者家属 立即抢救（心肺复苏），同时通知医生 在抢救过程中， 注意对同室患者 进行保护 向行政总值班或医务科汇报抢救情况 患者抢救无效死亡处理 家属未到时，妥善保管患者贵重物品 做好抢救护理记录 临床护理应急预案 目录 一 重点环节应急预案 二 仪器使用中出现意外情况应急预案 三 患者跌倒防范制度中的应急预案 四 患者烫伤应急预案 五 猝死应急预案 六 危重患者护理应急预案 什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。 一、重点环节应急预案 （一）护士输错液体的应急预案 案例分析一 患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮 9月X日，上午6时40分，当班护士为患者执行：10％GS500ml + 维生素C 2g + 10％氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10％GS已过期 （有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。 护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。 （一）护士输错液体的应急预案 如果你是当班护士你该如何处理？ 你认为今后应如何避免同类事件的发生？ （一）护士输错液体的应急预案 家属报告---作出判断 即停止输液，更换液体、输液管 通知主管医生,解释 认真查对药液、对症处理 严密观察，作好记录 报告上级医生、护士长及医务科 记录药物名称、批号 按规定填表，上报 封存前检查所有物品 在上级医生、护士长、医务科人员 及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,双方签名 （二）青霉素过敏性休克的应急预案 案例分析二 一门诊病人在上午10时,护士按医嘱肌肉注射青霉素80万u,(病人昨天已作皮试)当注射完毕时病人出现面色苍白,呼吸困难,1分钟内不省人事继而倒地. （二）青霉素过敏性休克的应急预案 发生药物过敏反应的护理应急预案 患者发生药物过敏 立即停药，使患者平卧 报告医生 一般性过敏反应， 对症处理 过敏性休克者就地抢救处理 呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术 密切观察病情 详细记录 密切观察病情，记录患者生命体征、 一般情况及抢救过程 记录发生过敏反应的药物名称、批号 报告药剂科并保留药品 （三）输液过程种出现肺水肿应急预案 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度将至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静，扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧止血带，可有效减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳，加强巡视，重点交接班。 （四）输血反应处理预案 发生输血反应的护理应急预案 患者出现输血反应 立刻停止输血，换输生理盐水 通知医生，报告护士长 即重新查对血型，电话报告血库 做好抢救准备工作 填写输血反应登记表，报告护长 用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库 （五）患者发生静脉空气栓塞应急预案 1、 发生输液器内出现气体，应立即更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、患者出现空气栓塞症状时，立即将患者调整至左侧卧位和头底脚高位，通知主管医生及病房护士长。 3、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 4、病情危重时，配合医生积极抢救。 5、认真记录病情变化及抢救经过。 （六）患者发生化疗药物外渗应急预案 1、化疗药物一旦外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，塔高患者患肢，并通知主管医生及护士长。 2、立即皮下封闭，用0.5%利多卡因皮下封闭。外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理;外审严重者，第一天行皮下封闭3-4次，间隔6-8小时为宜，以后酌情处理。局部封闭，即可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用，封闭液的计量视局部外渗情况而定。 3、外渗局部24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。 4、抬高患者，避免局部受压，外渗局部肿胀严重的可选用50%硫酸镁，中药，喜辽妥等湿敷或外涂。湿敷面积应超过外渗部位外围2-3厘米。 （六）患者发生化疗药物外渗应急预案 5、切记