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第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 呼吸气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 第一节 肺通气(pulmonary ventilation) 定义：肺与外界环境之间的气体交换过程。 由呼吸动力克服呼吸阻力实现 肺内压（intrapulmonary pressure）： 指肺泡内的压力。 胸膜腔是由胸膜的壁层和脏层围成的密闭、潜在的腔隙。 内含少量浆液： 1 、减少呼吸过程中脏壁层胸膜之间的摩擦力； 2 、分子之间的内聚力使脏层和壁层胸膜贴附在一起，使肺能随胸廓被动地运动。 胸膜腔内压的产生 胸膜腔内压＝肺内压－肺弹性回缩力 平静呼吸末：肺内压＝大气压 若大气压为0：胸膜腔内压＝－肺弹性回缩力 负压的生理意义 1、保持肺与胸廓的联动, 使肺处于扩张状态 2、促进血液及淋巴液的回流 （一）肺通气的动力 （二）肺通气的阻力 正常生理情况下，肺总是处于扩张状态，因而总是表现有弹性回缩力所以，  肺的弹性阻力 永远是吸气阻力 永远是呼气动力 肺泡表面张力 任何气-液界面均会产生表面张力，其大小主要与液体性质等有关。 肺泡可看作为中空球, 在肺泡气-肺泡内壁液层界面上的表面张力产生向心回缩压力P P =2T/r (Laplace公式) 抵抗肺弹性阻力的物质－肺泡表面活性物质 来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。 成分:二棕榈酰卵磷脂( DPPC )和表面活性物质结合蛋白，属双嗜性分子。其亲水端与肺泡液相吸，疏水端朝向肺泡气，在肺泡的液-气界面形成一个单分子层，使下面的肺泡液不能与肺泡气接触，能降低肺泡表面张力。 抵抗肺弹性阻力的物质－肺泡表面活性物质 （1）有助于维持肺泡的稳定性； （2）减少肺组织液的生成，防止肺水肿； （3）降低吸气阻力，减少吸气做功。 新生儿呼吸窘迫综合征 　　妊娠30周左右，胎儿肺泡内开始出现表面活性物质，在此之前出生的早产儿可因表面活性物质缺乏出现肺不张妨碍气体交换。 不同肺容积时的胸廓弹性阻力 肺容量 ? 67%肺总量时，胸廓被压缩，产生向外的弹性回位力， 构成呼气阻力，吸气动力 肺容量＝67%肺总量时，胸廓不变形，为自然容积，不产生弹性力 肺容量 ? 67%肺总量时，胸廓被扩大，产生向内的弹性回位力， 构成吸气阻力，呼气动力 不同肺容积时肺和胸廓的总弹性阻力 （二）肺通气的阻力2、非弹性阻力－气道阻力 气道阻力：指气体流经气道时，气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力，占非弹性阻力的80%～90%。 （二）肺通气的阻力2、非弹性阻力－气道阻力 （二）肺通气的阻力2、非弹性阻力－气道阻力 二、肺通气功能的评价 二、肺通气功能的评价指标（一）肺容积和肺容量 二、肺通气功能的评价指标（一）肺容积和肺容量 二、肺通气功能的评价指标（一）肺容积和肺容量 二、肺通气功能的评价指标（二）肺通气量和肺泡通气量 肺通气量： 每分钟吸入或呼出的气量总量，等于潮气量×呼吸频率，平静呼吸约6~9L/min。与体表面积成正比。 最大随意通气量： 尽力深快呼吸，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。150L/min。 二、肺通气功能的评价指标（二）肺通气量和肺泡通气量 二、肺通气功能的评价指标（三）最大呼气流速－容积曲线 尽力吸气后，尽力尽快呼气至余气量，并同步记录呼出的气量和流速，绘制成最大呼气流速随肺容积变化而变化的关系曲线； 用以诊断气道阻塞的情况。 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 呼吸气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 二、肺换气（一）肺换气过程 肺毛细血管动脉端入口O2含量：15ml/100ml肺毛细血管静脉端出口O2含量：20ml/100ml每分钟血液从肺泡运走O2 250ml 肺毛细血管动脉端入口CO2含量：52ml/100ml肺毛细血管静脉端出口CO2含量：48ml/100ml每分钟血液向肺泡释放CO2 200ml 二、肺换气（二）影响肺换气的因素 二、肺换气（二）影响肺换气的因素－解剖因素 二、肺换气（二）影响肺换气的因素－解剖因素 二、肺换气（二）影响肺换气的因素－生理因素 1. 动、静脉血液之间 PO2 之差远大于PCO2之差，因此动脉血 PO2下降的程度大于PCO2升高的程度； 2. CO2扩散快，不易出现CO2潴留； 3