针灸学重点02.docVIP

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 “腧穴”是对穴位的统称；“输穴”是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。 分类：十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 十四经穴：有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。 奇穴：既有一定的名称又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴。这类多数对某些病证有特殊的疗效。 阿是穴：是指既无固定名称无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的腧穴 2腧穴的治疗作用：a近治作用：腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用b远治作用：腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用c特殊作用，某些腧穴具有双向的良性调节作用和相对的特异治疗作用。天枢穴：腹泻——止泻，便秘——通便。 井穴—分布在指或趾末端，为经气初出。 荥穴—分布于掌指或柘趾关节之前为经气开始流动。 输穴—分布于掌指或柘趾关节之后，为经气渐盛。 经穴—多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。 合穴—位于肘膝关节附近，其经气冲盛且合于脏腑。 原穴:脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴 络穴:十五络穴从经脉分出处各有一个腧穴 郄穴：十二经脉和奇经八脉中的阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉之经气深聚的部位 背俞穴:脏腑之气输注于背腰部的腧穴， 募穴:脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴 下合穴：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴 八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴。 八脉交会穴：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴 交会穴:两经或数经相交会的腧穴 消毒a高压蒸汽灭菌法b药物浸泡消毒法c煮沸消毒法 押手的作用：主要用于固定腧穴的位置，夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，以利于进针，减少针痛和协助调节，控制针感。 具体的进针法： 单手进针：多用于较短的毫针。尤其适宜于双穴同时进针。 双手进针：1）指切进针（爪切进针）适宜于短针的进针。2）夹持进针（骈指进针）适宜于长针进针。 3）舒张进针：主要用于皮肤松弛部位的腧穴.。4）提捏进针：主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。 C、针管进针：多用于儿童和惧针者 针刺的角度： 深度：a年龄：年老体弱，气血衰退，小儿不宜深刺 b体质:对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。 c病情:阳证、新病宜浅刺，阴证、久病宜深刺。 d部位:头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臂、腹及肌肉丰处的腧穴宜深刺。 B、角度：a直刺：适宜于人体大部分腧穴。 b斜刺：45° 适宜于肌肉浅薄处货内有重要脏器，或者不宜直刺、深刺的腧穴。 c平刺：15° 适宜于皮薄肉少部位的腧穴。 行针法：基本手法：A、提插法：行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大，反之就是刺激量小 B、捻转法：捻转角度大，频率快，其刺激量就大；反之刺激量就小。 辅助手法：促使得气和加强针。 循法：推动气血，激发经气，促使针后易于得气。 弹法：催气、行气 刮法：针刺不得气的时用之可激发经气，若已得气可以加强针刺感应的传导和扩散。 摇法：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；一是卧倒针身而摇，使经气向一定的方向传导。 飞法：催气、行气，并使针刺感应增强。 震颤法：促使针下得气，增强针刺感应。 5...得气的表现：患者感觉酸、困、麻、胀、热、凉、触电、蚁行等 意义：与疗效的关系、与疾病预后的关系、与补泻手法的关系 常用的单式补泻的手法 基本补泻：A、捻转补泻：针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢，操作时间短，结合拇指向前，食指向后者为补法；反之为泻法。 B、提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主为补法；反之为泻法。 2）其他补泻 A、疾徐补泻：进针时徐徐进入，少捻转，疾速出针者为补法；反之为泻法。 B、迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 C、呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法；反之为泻法。 D、开阖补泻：出针时迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法。 E、平补平泻：进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。 晕针、滞针、血肿等常见针刺异常情况的处理和预防；针刺的注意事项。见书152—155页 A晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 预防对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或