无机房曳引驱动电梯定期检验自检报告.doc

报告编号： 无机房曳引驱动电梯 定期检验（自检）报告 使 用 单 位 设 备 代 码 设 备 名 称 设 备 类 型 设 备 型 式 检 验 日 期 年 月 日 自 检 单 位 报告编号： 注 意 事 项 1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯定期检验。 2、本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 3、本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用章或者公章无效。 4、本报告一式两份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位分别保存。 报告编号： 无机房曳引驱动电梯定期检验（自检）报告 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维修保养单位 设备技 术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层 站 数 层 站 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则－曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要 检验 仪器 设备 万用电表 钢卷尺、钢直尺 接地电阻仪 游标卡尺、塞尺 绝缘电阻仪 弹簧秤、磁力线坠 检验结论 备 注 检验日期 年 月 日 下次检验日期 年 月 检验人员 编制： 日期： （施工单位公章或检验专用章） 年 月 日 审核： 日期： 批准： 日期： 报告编号： 电梯定期检验报告附页 序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结果 检验结论 1 B 1 技 术 资 料 1.4 使 用 资 料 （1）使用登记资料 （2）安全技术档案 （3）管理规章制度 （4）日常维护保养合同 （5）特种设备作业人员证 2 C 2 机房（机器设备间）及相关设备 2.6断错相保护 3 B 2.7(2)与照明等电路的控制关系 4 B 2.8 驱动主机 （1） 工作状况 （3）轮槽磨损 5 B 2.11 限速器 （2）电气安全装置 （3）动作速度校验 6 C 2.12(2)接地连接 7 C 2.13电气绝缘 动力实测： 照明实测： 安全实测： 8 C 3 井 道 及 相 关 设 备 3.4井道安全门 （3）门锁 （4）电气安全装置 9 C 3.5井道检修门 （3）门锁 （4）电气安全装置 10 B 3.1.0极限开关 11 C 3.11随行电缆 12 C 3.12井道照明 13 C 3.13 底坑设施与装置 （1）底坑底部 （3）停止装置 14 B 3.15(2)电气安全装置 15 B 3.16 缓冲器 （3）缓冲器固定 （4）缓冲器液位和电气安全装置 （5）对重越程距离 最大允许垂直距离： （m） 16 C 4 轿厢与对重（平衡重） 4.1轿顶电气装置 （1）