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创伤处置及实习
創傷分類 1.閉鎖性:皮膚完整而皮膚以下組織受到損傷。 2.開放性:有開放性傷口,皮膚及皮膚以下組織均受到損傷。 輕度創傷的處理: 1.用涼開水、自來水或生理食鹽水等,以傷口為中心 環形向四周沖洗,徹底洗淨傷口至沒有異物為口拭乾。 2.以無菌棉籤或紗布將傷口拭乾。 3.用消毒紗布塊或乾淨布塊,敷蓋保護傷口,然後用繃帶 或膠布固定。 評估脈搏、必要時給予心肺復甦術,止血,骨折固定 直接加壓止血法 配合肢體抬高法 冷敷止血法 傷口包紮 止止血帶止血法 血點止血法 頭部檢查 檢查頭皮有無挫傷或撕裂傷 檢查瞳孔大小及對光反應 觸診臉骨,查看有無骨折 檢查眼框周圍有無瘀傷 檢查耳後乳突部有無瘀傷 檢查口腔 頭部外傷處理 頭部外傷觀察期有決定性的重要性,如顱內出血,在受傷後72小時或更長時間內,會使顱內壓力逐漸升高而出現各種症狀。因此在受傷後24小時內,應每隔兩個鐘頭檢查病人一次,第二天4小時檢查一次,第三天每8小時檢查一次。 頭部外傷 輕度頭部外傷 腦震盪後症候群 頭部受傷幾天後 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、記憶力變差、注意力不集中 三週內會緩解 持續性腦震盪後症候群 超過三個月,甚至一年 疲倦、頭痛、頭暈、易怒、睡眠品質差、注意力不集中、記憶力減退 中重度頭部外傷 佔所有頭部外傷患者的20% 死亡率往往高達30-35% 存活下來部分病患會留下嚴重殘障 下列情況速就醫 1.警覺性:漸增的昏睡,不太有反應,異常的深睡可能是昏迷的前兆,病人若不易被叫醒,表示病情嚴重,應立即送醫。 2.瞳孔大小不一:顱內壓升高所引起,是嚴重的病徵。 3.射出性的嘔吐:頭部外傷後,可能發生強力的噴射狀嘔吐,如嘔吐一再發生,應立即就醫。 流鼻血處理 1.頭部保持正常直立或稍微向前傾的姿勢 2.鼻翼上方(鼻子柔軟處),壓迫5~10分鐘左右 3.冰敷 骨骼、關節、肌肉的損傷 Bone Fracture 定義:受直接或間接外力造成斷裂或變型 種類:簡單骨折、複雜性骨折 症狀:劇烈的疼痛、腫脹,畸形 緊急急救原則 癲癇的原因 腦部不正常放電 原因 顱內病變:中風、頭部外傷、腦瘤 缺氧症 低血糖、電解質不平衡、內分泌失常 中毒 (藥物過量、化學藥品中毒) 酒癮或藥癮戒斷 腦膜炎或腦炎 妊娠毒血症 小孩發燒 不明原因 癲癇發作時的緊急處理 檢查病患,注意有無外傷 將病人移至安全處 保護患者避免受傷 不可強制壓制病人 切勿勉強將物品塞入病人口中 保持呼吸道通暢 側躺,防止吸入嘔吐物 冷靜觀察,必要時送醫 有下列情形,應立即通知119 1.抽搐持續5分鐘 2.抽搐重複發作 3.有呼吸問題 4.合併有受傷 * * * * * * * *
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